Препятствия, мешающие успешной борьбе с раком шейки матки

В последние десятилетия ряд стран приступили к практической реализации программ по борьбе с раком шейки матки. Некоторые из этих программ уже привели кзначительному снижению показателей заболеваемости раком шей­ки матки и смертности от него, другие не повлияли на эти показатели. Ниже перечислены причины неудач в выполнении программ борьбы с раком шейки матки:

•  политические барьеры:
• отсутствие приоритета охраны сексуального и репродуктивного здоровья женщины;
• отсутствие политической поддержки национальных проектов и соответствующих руководств;
• общественные и индивидуальные барьеры:
• отсутствие осознания обществом того, что рак шейки матки представляет собой реальную проблему здравоохранения;
• особенности менталитета, заблуждения и предрассудки, препятствующие обсуждению вопросов, относящихся к гинекологическим заболеваниям;
•  экономические барьеры (недостаток ресурсов);
•  технические и организационные барьеры, порожденные плохой организаци­ей системы здравоохранения и слабостью инфраструктуры.

Отсутствие приоритета охраны здоровья женщины

Отсутствие первостепенного внимания к вопросам охраны здоровья женщины и, в частности, к тем из них, которые не относятся непосредственно к мате-

ринству и планированию семьи, было в центре дискуссий на Международной конференцией по проблемам народонаселения и развития в Каире в 1994 г. Страны,участвовавшие в этой конференции, взяли на себя обязательства пересмотреть отношение к здоровью женщины в контексте прав человека и способствовать формированию всеобъемлющего представления о сущности охраны репродуктивного здоровья. В некоторых вопросах уже достигнуты значительные успехи. Однако, несмотря на высокие показатели заболевае­мости, распространенности и смертности, связанные с этим заболеванием, проблема рака шейки матки до сих пор не получила должного внимания во многих странах.

Отсутствие национальных научно обоснованных рекомендаций

Национальные рекомендации по борьбе с раком шейки матки могут не отра­жать последние научные данные или местную эпидемиологическую ситуацию либо вообще отсутствовать. Обычно не используются и не адаптируются к местным нуждам и общие рекомендации, имеющиеся влитературе. Во многих программах скудные ресурсы тратятся на обследования молодых женщин, посещающих клиники планирования семьи и женские консультации, атакже на слишком частые обследования. Ресурсы будут использоваться правильнее, если обследовать женщин старшего возраста, у которых выше риск рака шей­ки матки и которые обычно не обращаются за медицинской помощью.

Плохо организованные системы здравоохранения и инфраструктура

Для проведения профилактических мероприятий, скрининга, диагностики, наблюдения за больными, лечения и паллиативной помощи требуется хорошо функционирующая системаздравоохранения, располагающая необходимым оборудованием и обученным медицинским персоналом.

Недостаточная онкологическая настороженность

Во многих странах представители властных структур, медицинские работники и население в целом игнорируют проблему рака шейки матки. Представители властных структур могут не осознавать колоссальный ущерб, наносимый этим заболеванием, и величину проблемы, которую рак шейки матки представля­ет собой для системы здравоохранения. Медицинские работники могут не иметь достоверной информации о природе, диагностике и лечении рака шейки матки. Многие женщины и мужчины не слышали о раке шейки матки и не рас­познают первые клинические проявления этого заболевания, когда сталкиваются с ними. Женщины из группы риска могут и не знать, что им следует обследоваться даже в отсутствие признаков болезни.

Особенности менталитета, заблуждения и предрассудки

Отношение населения и медицинских работников к проблеме рака шейки матки и связанные с этим заблуждения могуттакже служить препятствием для борьбы с этим заболеванием. Нередко думают, что рак — неизлечимая болезнь, неминуемо приводящая ксмерти. Крометого, вопросы, касающиеся гинекологических проблем, часто считаются личными, и женщины стесняются обсуждать их. Это особенно справедливо для ситуации, когда медицинский работник — мужчина или представитель другой культуры. Чтобы привлечь женщин к скринингу и побудить обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, которые могут быть вызваны раком шейки матки, не­обходимо рассказывать о ложности этих представлений.

Нехватка средств

В большинстве случаев, когда происходит ожесточенная борьба за ограничен­ные ресурсы, рак шейки матки остается одним из последних пунктов в повест­ке дня и часто не считается серьезной проблемой, требующей приоритетного финансирования.