Для неспецифического язвенного колита типична значительная вариабельность клинических симптомов, которые зависят от тяжести и локализации процесса, наличия осложнений. Симптомы неспецифического язвенного колита включают проявления собственно колита, кровопотери, интоксикации и нарушения пищеварения.
Острая форма наблюдается в 10 % случаев. К ее наиболее характерным симптомам неспецифического язвенного колита относятся частый жидкий стул (до 40 раз в сутки), содержащий кровь, слизь, гной; тенезмы; интенсивная боль в животе; рвота; гипертермия. Общее состояние больных острой формой неспецифического язвенного колита тяжелое. Их беспокоит слабость. При осмотре находят бледность кожи, учащенный пульс, снижение АД. Язык больных суховат, живот вздут и болезнен при пальпации, кишечная перистальтика отсутствует. В крови определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, повышение гематокритного числа, глубокие нарушения водно-электролитного обмена и КЩС. Диурез уменьшен до 300-400 мл.
Острая форма неспецифического язвенного колита часто осложняется профузным кишечным кровотечением, перфорацией кишки, токсической дилатацией толстой кишки, что обусловливает летальный исход у 20 % больных. Смерть наступает как в первые дни заболевания, так и в ближайшие месяцы.
Хронической непрерывной формой неспецифического язвенного колита называется вариант его активного течения, длящийся более 6 мес. Она встречается в 35-40 % случаев. Для этой формы характерны такие симптомы неспецифического язвенного колита — болезнь начинается постепенно, долгое время общее состояние больных не страдает. В период разгара болезни возникают нарушения со стороны других органов пищеварения. Появляется боль в подложечной области и правом подреберье, в суставах и мышцах. Вследствие токсемии развивается жировая дистрофия печени. По мере прогрессирования болезни нарастают анемия и потеря массы тела.
Хроническая рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита является наиболее типичным вариантом его течения и наблюдается у 60 % больных. Для нее характерны такие симптомы неспецифического язвенного колита — смена фаз обострения и ремиссии, часто продолжающейся несколько лет. Обострение провоцируется эмоциональными стрессами, инфекциями, пищевыми аллергенами и т. д. У больных появляются частый жидкий стул с кровью, тенезмы, схваткообразная боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области, потеря массы тела, слабость. Независимо от проводимого лечения рецидивы купируются на протяжении 4-16 недель. Каждое последующее обострение ухудшает состояние больных, приводя к обезвоживанию, истощению и анемии.
При легкой степени тяжести неспецифического язвенного колита кровотечение и понос выражены незначительно. В клинической картине заболевания преобладают небольшие выделения слизи при дефекации, а также кратковременная схваткообразная боль в животе. Трудоспособность больных не нарушена.
Для средней степени неспецифического язвенного колита типичны такие симптомы — наличие диареи, кровотечения, боли в животе, учащенного стула до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови. Боль носит схваткообразный характер и усиливается перед дефекацией. В большинстве случаев наблюдается субфебрилитет. Трудоспособность больных снижается или полностью утрачивается. При среднетяжелой форме неспецифического язвенного колита развиваются внекишечные проявления (артрит, узловая эритема). Однако данная степень тяжести неспецифического язвенного колита хорошо поддается консервативному лечению.
При тяжелой степени неспецифического язвенного колита симптомы выражены наиболее ярко. У больных наблюдаются лихорадка, профузная диарея, обильное выделение крови при позывах на дефекацию и дефекации, существенное уменьшение массы тела и анемия. Нередко течение данной степени усугубляется развитием осложнений, а ее консервативное лечение не всегда бывает эффективным.
Следует иметь в виду, что по мере прогрессирования или регресса неспецифического язвенного колита одна форма заболевания может переходить в другую, легкая степень тяжести одного обострения сменяется более тяжелой при втором.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.