С началом активной вакцинации детей (90-е годы) заболеваемость паротитом у детей резко сократилась. В настоящее время паротитная инфекция выявляется в основном в подростковом возрасте, у юношей и девушек. Встречаются групповые вспышки. Индекс контагиозности около 0,4. Передается воздушно-капельным путем. Вызывается вирусом паротита из семейства парамиксовирусов.
Симптомы
Паротит у детей начинается остро с повышения температуры и появления припухания слюнных желез. Наиболее часто вовлекаются околоушные железы, реже подчелюстные, подъязычная, поджелудочная, яички у мальчиков. Возможно одновременное, но чаще наблюдается поочередное вовлечение желез в воспалительный процесс. Увеличенная железа болезненна при пальпации, боль может провоцироваться жеванием, открыванием рта. На ощупь железа горячая, плотноватой консистенции, местно гиперемия бывает редко. Регионарные лимфоузлы не изменяются. Помогает в диагнозе наличие симптома Мурстона — покраснение и отечность вокруг выходного отверстия стенонова протока, выходящего в ротовую полость в области моляров. Увеличение слюнных желез сохраняется 5-7 дней. Поражение нервной системы в виде менингита, энцефалита относится к проявлениям самой болезни, а не осложнениям, оно связано с распространением возбудителя болезни — вируса паротита. Поэтому существует две формы болезни: железистая и нервно-железистая.
Диагностика
Диагноз паротита у детей основывается на типичных проявлениях болезни и на серологических тестах (ИФА с выделением антител класса М). Общие анализы крови не имеют специфичности.
Лечение
Лечение паротита у детей симптоматическое и патогенетическое. При высокой температуре даются жаропонижающие средства на основе парацетамола, на воспаленную слюнную железу накладывается сухой компресс (ватно-марлевая или шерстяная повязка), можно применять лучистое тепло от синей лампы, соллюкс несколько раз в день по 7-10 минут. Учитывая уменьшение выделения слюны, полезны полоскания полости рта отварами и настоями трав, обладающих антисептическим свойствами (ромашка, зверобой, шалфей).
Осложнения
Поражение нервной системы развивается обычно на 7-14 день от начала болезни, равно как и орхит. При орхите, панкреатите и поражении нервной системы (менингит) и других осложнениях паротита у детей необходима госпитализация ребенка в инфекционный стационар.
Наблюдение
Кратность наблюдения ребенка с паротитом участковым врачом зависит от тяжести болезни, при нарастании болезненных проявлений — ежедневно. Дети выписываются после выздоровления не раньше девяти дней от начала болезни. Вакцинация возможна через месяц после выздоровления.
Все дети, находившиеся в контакте с больным паротитом и не болевшие им раньше, должны находиться под наблюдением 21 день. Экстренной вакцинации подлежат лица до 25 лет:
- дети, не болевшие данной болезнью и не привитые
- не болевшие паротитом у детей и однократно привитые, если с момента вакцинации прошло не менее 6 месяцев
- дети с неизвестным инфекционным анамнезом и прививочным анамнезом
- лица, обследованные серологически и не имеющие антител к паротиту
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.