Заболеваемость желудочно-кишечного тракта по сообщениям различных авторов составляет от 50 до 80% населения. Принципиально эзофагогастродуоденоскопия показана всему населению не реже одного раза в год. Необходимость ежегодного эндоскопического исследования продиктована еще и тем, что в эндоскопической практике бывают находки и при отсутствии каких-либо симптомов заболевания кишечной трубки. До 7% онкологических заболеваний желудка составляют ранние формы рака, которые можно радикально оперировать.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии
Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом, выявление клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, подозрение на новообразование в этих органах, необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.
Противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии
Относительные противопоказания к ЭГДС устраняются клинической необходимостью их и возможностями анестезиологической коррекции до и после исследования. Противопоказаниями к ЭГДС являются:
- недавно (до 1 года) перенесенные инфаркт и инсульт;
- аневризма аорты;
- гипертоническая болезнь 2—3-й стадии;
- выраженная неврастения;
- наличие геморрагического диатеза;
- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;
- нарушения сердечного ритма и проводимости;
- легочно-сердечная недостаточность;
- острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;
- туберкулез;
- болезнь Боткина;
- резко выраженный зоб;
- выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;
- варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен.
Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание.
При стенозах пищевода и выхода из желудка — накануне не ужинать. Во всех остальных случаях: утром — не завтракать. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, производится премедикация за 30 минут до исследования: сульфата атропина. 0,1% 1,0, раствора димедрола 1% 0,5, раствора промедола 1% 1,0 внутримышечно. За 20 минут до эндоскопии для уменьшения саливации сублингвально дают пациенту 2 таблетки аэрона. За 5 минут до исследования производят местную анестезию ротоглотки аэрозолем 10%-ного лидокаина или анестезию корня языка 2%-ным дикаином или 5 — 10%-ным тримекаином.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.