При инсулинзависимом сахарном диабете нехватка в организме инсулина приводит к гипергликемии, развитию диабетического кетоацидоза.
Для контроля урорня сахара диабетику жизненно необходим глюкометр цена которого есть доступной для всех. Поэтому купить его не проблема, но он может вовремя предупредить о надвигающемся осложнении.
Причиной метаболического ацидоза в таком случае служит излишнее образование ацетоуксусной, оксимасляной кислот. Введение пациенту инсулина устраняет это нарушение обмена веществ, способствует превращению указанных кислот в бикарбонат. Но у некоторых большие потери ацетоуксусной, оксимасляной кислот с мочой мешают регенерации бикарбоната. Тогда коррекция метаболического ацидоза идет медленнее. Очень характерный запах воздуха, выдыхаемого больным при диабетическом кетоацидозе обусловливается превращением ацетоуксусной кислоты в ацетон — очень летучее вещество, выходящее из крови через легкие. Высокий уровень сахара вызывает у больного осмотический диурез, что приводит к гиповолемии с существенной потерей электролитов — калия, натрия, фосфата. От дефицита инсулина, метаболического ацидоза калий больного перемещается из внутриклеточного пространства в пространство внеклеточное. Поэтому концентрация этого элемента в крови вначале часто бывает нормальной, противореча значительному уменьшению общего его содержания. Если таким больным диабетикам не вводить калий искусственно, то при лечении инсулином у них всегда развивается гипокалиемия.
От недостатка глюкозы образование в организме кетокислот усиливается и в случае кетоацидоза из-за голодания. Это нарушение может приводить к метаболическому ацидозу. Он обычно выражается слабо, поскольку возрастает выделение кислоты почками. В случае алкогольного кетоацидоза (который у детей встречается реже взрослых) причиной ацидоза бывает сочетание употребления алкоголя со рвотой, недоеданием. В этих случаях ацидоз нередко выражен сильнее, чем только при голодании, а уровень глюкозы в крови бывает как низким, так и нормальным или даже высоким.