Пародонтология и эндодонтия

Пародонтология и эндодонтия тесно связаны между собой. Ткани пародонта и корневая пульпа взаимодействуют через верхушечное отверстие корня и боковые канальцы, которых особенно много в области фуркации. Таким образом, при патологии пульпы могут поражаться и ткани па­родонта. Иногда, наоборот, тяжелый пародонтит или выраженная рецессия десны вызывают вос­паление или некроз пульпы. В этом случае инфекция попадает в корневой канал через апикаль­ное отверстие или боковые канальцы.

Лечением заболеваний пародонта и эндодонта в идеале должны заниматься врачи-стоматологии соответствующих профилей, как это сделано в клинике Arte-S, которая вообще старается внедрять в работу все самое лучшее и передовое, что есть в стоматологии. Например — лазерные технологии, полностью безболевое лечение и т.д..

Но вернемя к пародонту и эндодонту. Классификация пульпо-пародонтальных патологических состояний была предложена Güldener и Langeland в 1982 г. В 2001 г. классификация была пересмотрена Eickholz:

1. I класс — первичная патология пульпы.
2. II класс — первичная патология тканей пародонта.
3. III класс — сочетанное поражение пульпы и пародонта («эндо-паро»).

• I класс — первичное поражение пульпы. Инфекция проникает в ткани пародонта через верху­шечное отверстие и область фур­кации. Вблизи десневого края есть узкий свищевой ход, который очень трудно обнаружить при зондировании.
• II класс — первичное поражение тканей пародонта. Через верху­шечные отверстия, латеральные канальцы, область фуркации ин­фекция попадает в пульпу из па- родонтального кармана. Клини­ческая картина: широкий паро- донтальный карман.
• III класс — сочетанное поражение пульпы и тканей пародонта.

Согласно этой классификации, выделяют инфекцион­ные и воспалительные процессы, берущие начало в кор­невом канале или тканях пародонта, а также сочетание этих форм. В более широком смысле к пульпо-пародон- тальным состояниям можно отнести и ятрогенные по­ражения (перфорации), а также травмы в результате не­счастных случаев.

Даже если ткани пародонта здоровы, перфорация стен­ки корня обязательно приведет к появлению пародон- тального или межкорневого дефекта. Если перфорация произошла в верхней части корня, особенно на фоне имеющегося пародонтита, то возникший дефект может сообщаться с пародонтальным карманом.

Если в результате аварии произошла травма тканей па­родонта, в дальнейшем возможно инфицирование пуль­пы и ее некроз.

В этом разделе речь пойдет о «классическом» пуль- по-пародонтальном поражении, носящем инфекцион­ный характер. В таких случаях обычно ставится вопрос о сохранении или удалении зуба. Обследование должно носить комплексный характер: специфический меди­цинский и стоматологический анамнез, тестирование жизнеспособности пульпы, зондирование пародонталь- ных карманов и области фуркации, определение по­движности зуба, тщательное изучение рентгенограмм (определение формы и числа корней и корневых кана­лов). Только на основе всех этих данных можно сформу­лировать диагноз и составить план лечения.