Пародонтология и эндодонтия тесно связаны между собой. Ткани пародонта и корневая пульпа взаимодействуют через верхушечное отверстие корня и боковые канальцы, которых особенно много в области фуркации. Таким образом, при патологии пульпы могут поражаться и ткани пародонта. Иногда, наоборот, тяжелый пародонтит или выраженная рецессия десны вызывают воспаление или некроз пульпы. В этом случае инфекция попадает в корневой канал через апикальное отверстие или боковые канальцы.
Лечением заболеваний пародонта и эндодонта в идеале должны заниматься врачи-стоматологии соответствующих профилей, как это сделано в клинике Arte-S, которая вообще старается внедрять в работу все самое лучшее и передовое, что есть в стоматологии. Например — лазерные технологии, полностью безболевое лечение и т.д..
Но вернемя к пародонту и эндодонту. Классификация пульпо-пародонтальных патологических состояний была предложена Güldener и Langeland в 1982 г. В 2001 г. классификация была пересмотрена Eickholz:
- I класс — первичная патология пульпы.
- II класс — первичная патология тканей пародонта.
- III класс — сочетанное поражение пульпы и пародонта («эндо-паро»).
- I класс — первичное поражение пульпы. Инфекция проникает в ткани пародонта через верхушечное отверстие и область фуркации. Вблизи десневого края есть узкий свищевой ход, который очень трудно обнаружить при зондировании.
- II класс — первичное поражение тканей пародонта. Через верхушечные отверстия, латеральные канальцы, область фуркации инфекция попадает в пульпу из па- родонтального кармана. Клиническая картина: широкий паро- донтальный карман.
- III класс — сочетанное поражение пульпы и тканей пародонта.
Согласно этой классификации, выделяют инфекционные и воспалительные процессы, берущие начало в корневом канале или тканях пародонта, а также сочетание этих форм. В более широком смысле к пульпо-пародон- тальным состояниям можно отнести и ятрогенные поражения (перфорации), а также травмы в результате несчастных случаев.
Даже если ткани пародонта здоровы, перфорация стенки корня обязательно приведет к появлению пародон- тального или межкорневого дефекта. Если перфорация произошла в верхней части корня, особенно на фоне имеющегося пародонтита, то возникший дефект может сообщаться с пародонтальным карманом.
Если в результате аварии произошла травма тканей пародонта, в дальнейшем возможно инфицирование пульпы и ее некроз.
В этом разделе речь пойдет о «классическом» пуль- по-пародонтальном поражении, носящем инфекционный характер. В таких случаях обычно ставится вопрос о сохранении или удалении зуба. Обследование должно носить комплексный характер: специфический медицинский и стоматологический анамнез, тестирование жизнеспособности пульпы, зондирование пародонталь- ных карманов и области фуркации, определение подвижности зуба, тщательное изучение рентгенограмм (определение формы и числа корней и корневых каналов). Только на основе всех этих данных можно сформулировать диагноз и составить план лечения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.