Данные обследования в стоматологии обязательно должны быть дополнены рентгенограммами.
Сравнительные исследования показали, что клиническое измерение глубины карманов и потери прикрепления зубов не всегда дает полную картину деструкции тканей. С другой стороны, диагностика стоматологических заболеваний не должна базироваться только на рентгенографических данных. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения костной ткани лишь в двух плоскостях. При планировании лечения важно учитывать и такие факторы, как кариес, эндодонтическая патология, реконструктивные пожелания.
Полный комплекс обследований перед лечением зубов проводят только лучшие клиники, к которым относится и «Стоматологическая практика» — http://xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai/services/lecheniezubov/. Естественно, что качественное лечение возможно только после качественного обследования.
Внутриротовые и внеротовые рентгенограммы
Скрининг, или серия внутриротовыхконтактных снимков. Снимки, сделанные с небольшим увеличением, делают ткани зуба хорошо видимыми; часто патологические изменения обнаруживаются случайно.
Панорамная рентгенограмма. Один снимок не может полностью заменить классический скрининг, особенно в сложных случаях. Для наилучшей визуализации тканей пародонта рекомендуется параллельная техника с длинным тубусом.
Скрининг
В зависимости от активности кариеса рекомендуется проводить рентгенографический скрининг детей и взрослых каждые 1—2 года. На рисунке представлены снимки одного пациента в разном возрасте. В 15 лет ювенильный пародонтит (ЛЮП, или тип 3А) определялся с трудом, а в возрасте 20 лет поражение тканей пародонта стало очевидным. В 25 лет у пациента генерализованное поражение пародонта. Такое ухудшение можно было предотвратить, своевременно проведя диагностику с помощью зонда! Возможны случайные «находки» при панорамном рентгенологическом исследовании.
Конечно, панорамная рентгенограмма не дает столь четкого изображения, как серия внутри- ротовых контактных снимков. Тем не менее, это прекрасный метод диагностики, особенно для пациентов с выраженным рвотным рефлексом. Часто обнаруживаются необычные анатомические особенности.
Чтение рентгеновских снимков, обнаружение патологических изменений и их причины
Локализация и объем деструкции, дефекты твердых тканей:
- Генерализованные изменения.
- Патология в области отдельных зубов и корней.
Типы деструкции костной ткани:
- Деминерализация (обратимое состояние, так как матрикс кости сохранен).
- Резорбция альвеолярного края.
- Горизонтальная резорбция кости (узкие межзубные перегородки).
- Вертикальная резорбция (широкие перегородки).
- Вертикальная чашеобразная резорбция.
Величина поражения:
- Расстояние от края кости до цементо-эмалевой границы.
- Поражение фуркации.
- Соотношение сохранившегося прикрепления с длиной корня.
Причины деструкции:
- Наддесневой и поддесневой зубной камень, ятрогенные факторы.
- Форма зуба (корня) и его положение (ретенционные пункты).
Для того чтобы получить изображение всех межзубных и межкорневых перегородок, нужно сделать минимум 14 внутриротовых контактных снимков (при наличии всех зубов). Если у пациента есть коронки или многочисленные реставрации, эту серию необходимо дополнить 2 или 4 прикусными рентгенограммами, чтобы оценить влияние ятрогенных факторов.
Преимущества цифровой рентгенографии в стоматологии — это экономия времени и экологичность благодаря отсутствию токсичных химических препаратов.
Для внутриротовых снимков используются датчики (CCD или CMOS) или фосфорные пластинки. Цифровые изображения практически не дают искажений (артефактов), что делает их незаменимыми в эндодонтии и имплантологии.