Гипоэстрогенный ювенильных кровотечений тип чаще отмечается у девушек-подростков. Эти кровотечения вызваны атрезией фолликулов яичников, не достигших стадии овуляторной зрелости.
Гиперострогенный тип является следствием персистенции фолликула, который в дальнейшем подвергается атрезии или лютеинизируется. Прогестерон при этом секретируется в незначительном количестве.
Нормоэстрогенный тип ювенильных кровотечения ассоциируется с гармоничным нормальным развитием внешних антропометрических признаков, степени развития вторичных внешних и внутренних половых признаков. Параметры матки у таких девочек меньше нормы для возраста, поэтому при таких параметрах данных больных девочек относят к гипоэстрогенному типу. Чаще этот тип ЮК развивается у девочек в возрасте 13-16 лет.
Обследование при маточных кровотечениях у девочек
В диагностических целях при ювенальных кровотечениях для уточнения причин проводятся общий анализ крови, биопсия шейки матки, УЗИ малого таза, детская вагиноскопия с использованием влагалищных зеркал для девочек. Определение показателей гемостаза является необходимым условием обследования девочек с ЮК (коагулограмма, время свёртывания крови, количество тромбоцитов).
Патологические процессы при персистирующем или атретическом фолликуле протекают одинаково: длительное влияние эстрогенов на матку, отсутствие овуляции, отсутствие жёлтого тела, преобразований гиперплазированного эндометрия; на снижение уровня гормонов при выраженной реакции сосудов эндометрия возникает кровотечение. Разница заключается только в неодинаковой активности гормонов при персистирующем фолликуле и атретическом фолликуле, но изменения, вызванные в матке, обусловлены не самим уровнем гормонов-эстрогенов, а длительностью их действия.
Диагностика детских маточных кровотечений в пубертатном периоде заключается в исключении других гинекологических, экстрагенитальных заболеваний, проявляющихся кровотечением. ДМК — это диагноз исключения, устанавливаемый при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.