Послеродовой период включает период непосредственно после рождения ребенка и плаценты и примерно до 6 нед после родов.
В течение послеродового периода репродуктивные органы и функционирование материнского организма возвращаются к состоянию, которое было до беременности, хотя менструации могут отсутствовать намного дольше.
Инволюция матки
В результате тканевого метаболизма масса матки быстро уменьшается от 1000 г в родах до 100-200 г примерно к 3-й неделе после родов. Шейка матки подобным образом теряет эластичность и восстанавливает плотность, существовавшую до беременности. В течение послеродового периода выделения из матки (лохии) выглядят красными (lochia rubra) вследствие присутствия эритроцитов. Через 3-4 дня они становятся более светлыми (lochia serosa) и к 10-му дню приобретают белый или желто-белый цвет (lochia alba). Лохии с неприятным запахом могут свидетельствовать о развитии эндометрита.
Влагалище после родов
Хотя влагалище может никогда не вернуться к состоянию, которое было до беременности, поддерживающие ткани тазового дна постепенно восстанавливают свой предшествующий тонус. Женщин, родивших через естественные пути, следует обучать и поощрять выполнять упражнения Кегеля (периодическое сжимание мышц промежности) для поддержания и улучшения состояния тканей тазового дна.
Сердечно-сосудистая система
Сразу после родов вследствие удаления маточно-плацентарного шунта с низким давлением происходит выраженное повышение периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс и объем плазмы в течение первых 2 нед послеродового периода постепенно возвращается к нормальным значениям. В результате потери плазмы и внеклеточной жидкости в первую неделю после родов регистрируют значительное снижение массы тела.
Психосоциальные изменения
В течение послеродового периода многие женщины испытывают депрессию. Послеродовая хандра, вероятно, возникает в результате влияния эмоциональных и гормональных факторов. При соответствующем отношении и понимании со стороны семьи и врача она обычно проходит без последствий. Следует обращать внимание на любые длительные эпизоды депрессии во время или после беременности.
Восстановление менструального цикла
У женщин, не кормящих ребенка грудью, менструации обычно возникают через 6-8 нед, но этот срок очень вариабелен. Хотя овуляция может отсутствовать в течение нескольких месяцев (особенно у кормящих матерей), в течение послеродового периода во избежание нежелательной беременности следует позаботиться о контрацепции.