Синдром СПКЯ — синдром поликистозных яичников, описывает совокупность клинических и биохимических особенностей яичников, причина которых остаётся плохо изученной.
Вероятно, это общий исход гетерогенной группы заболеваний, характеризующихся потерей координационного контроля менструального цикла. Синдром СПКЯ часто наблюдается у нескольких членов семьи и, как правило, сочетается с ожирением. Клинические и биохимические особенности довольно характерны, хотя эта патология очень гетерогенна. Некоторые определения СПКЯ базируются на выявлении множественных кист в яичниках, которые легче обнаружить при чрезвлагалищном ультразвуковом исследовании. Однако выраженность кистозных изменений яичников обычно не изменяет подходы к лечению, так что ультразвуковое исследование, возможно, не определяющий тест при этой патологии.
Лечение синдрома СПКЯ
Лечение зависит от клинической ситуации.
Синдром СПКЯ и бесплодие
Под наблюдением специалиста может лечиться кло- мифеном или экзогенными гонадотропинами. Хотя у пациентов с СПКЯ может быть аменорея, для предотвращения остеопороза не требуется гормональная заместительная терапия, поскольку уровни эстрогенов и андрогенов в крови повышены, а не снижены. Высокие концентрации эстрогенов могут вызвать гиперплазию эндометрия, и поэтому обычно необходимо цикличное назначение прогестогенов, чтобы вызывать регулярное отторжение эндометрия, кровотечение и уменьшать риск неоплазии эндометрия.
Синдром СПКЯ и гирсутизм (волосатость)
При гирсутизме большинство пациенток прежде, чем проконсультироваться с доктором, будут принимать косметические меры, такие, как бритьё, отбеливание и эпиляцию воском. Для отдельных областей, например волос на верхней губе и груди, эффективна электро- и лазерная эпиляция, но это дорогостоящие процедуры. Крем с эфлорнитином, ингибирующим орнитиндекарбоксилазу в фолликулах волос, может уменьшить их рост при ежедневном нанесении на соответствующие области лица. Снижение веса — важнейший шаг страдающих ожирением пациентов с синдромом СПКЯ; это увеличивает чувствительность к инсулину, уменьшает периферическое преобразование андрогенов в эстрогены ароматазой в жировой ткани и уменьшает метаболический клиренс кортизола, таким образом уменьшая АКТГ-зависимую надпочечниковую секрецию андрогенов.
Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, можно попробовать терапию антиандрогенными препаратами. Жизненный цикл каждого волосяного фолликула составляет по крайней мере 3 мес, так что выздоровление, вероятно, не будет замечено до истечения этого времени. За это время фолликулы уже потеряют волосы, а рост заменяющих волос будет подавлен. Кроме того, могут быть эффективными препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие, как тиазолидиндионы и бигуаниды, но их применение требует наблюдения специалиста. Если пациентка не похудела, в случае прекращения лечения гирсутизм возвратится. Пациентку необходимо предупредить о нежелательности длительного приёма некоторых средств. Приём препаратов следует прекратить перед беременностью. В любом случае целесообразность применения препаратов следует пересматривать по крайней мере каждые 6 мес.