Надлобковая чреспузырная простатэктомия (аденомэктомия) наиболее часто показана при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, представляющей собой аденому периуретральных желез и вызывающая нарушение мочевыведения.
Ход операции:
Положение больного во время чреспузырной простатэктомии — по Тренделенбургу.
Обезболивание. Местная или спинномозговая анестезия, наркоз.
Техника чреспузырной простатэктомии
В мочевой пузырь вводят резиновый катетер и производят надлобковое сечения пузыря. Пользуясь для ориентировки пузырным концом катетера, делают разрез слизистой оболочки мочевого пузыря по окружности внутреннего отверстия мочеиспускательного канала па расстоянии 0,5—1 см от него и примерно на такую же глубину. В разрез слизистой оболочки хирург вводит указательный палец, стараясь попасть в слой между пораженной частью железы (аденомой) и ее хирургической капсулой, т. е. оттесненной к периферии неизмененной частью железы. Попав в этот слой, хирург производит круговое отслаивание аденомы и для удаления ее рассекает поперечную уретру па уровне переднего края железы. При вылущении опухоли указательным пальцем левой руки, введенным в прямую кишку, поддают простату в полость пузыря. Останавливают кровотечение из дожа железы. Дальнейшие приемы — введение дренажной трубки в мочевой пузырь, наложение швов. Введенный в начале операции катетер оставляют; вокруг него формируется новый мочеиспускательный канал. Примерно на 10-й день после чреспузырной простатэктомии дренажную трубку извлекают; катетер удаляют по заживлении надлобковой раны.
При наличии цистита операцию делают двухмоментным способом, сначала накладывают мочевой свищ для создания свободного оттока мочи, а когда воспалительный процесс ликвидирован, производят чреспузырную простатэктомию.
Чтобы не довести аденому простаты и простатит до операции, можно попробовать лечить ее при помощи аппарата Parkes.