Защелкивающийся палец (теносиновит сгибателей) это воспаление сухожильных влагалищ поверхностного и глубокого сгибателей пальцев на ладони.
Симптомы защелкивающегося пальца
Встречается довольно часто, но редко распознается. При сгибании пальцев ощущается боль в области ладони, но в некоторых случаях она иррадиирует в область плюснефаланговых суставов на тыльной стороне, что затрудняет диагностику. Диагноз защелкивающегося пальца устанавливают при пальпации, определяя локальную болезненность и отек сухожильных влагалищ на ладони. Обычно поражаются средний и указательный пальцы, но возможно вовлечение безымянного пальца и мизинца. Часто узелок, состоящий из фиброзной ткани, пальпируется на ладони проксимальнее плюснефаланговых суставов. Узелки мешают нормальному скольжению сухожилий и приводят к затруднению или блокаде движения пальца (защелкивающийся палец), вызывающей дискомфорт. Нарушение может быть преходящим. Иногда аналогичное поражение возникает в сухожилии сгибателя большого пальца. Ладонный теносиновит может быть проявлением воспалительного заболевания, например ревматоидного артрита, псориатического артрита или болезни, связанной с отложением кристаллов апатита. Кроме того, патология часто сопутствует остеоартроз кистей. Важно подчеркнуть, что ладонный теносиновит сгибателей развивается при отсутствии нарушений движения, ощущение препятствия и защелкивания проявляется на поздней стадии процесса. Наиболее частая причина теносиновита ладонных сгибателей — травма от перенапряжения кисти при захвате с увеличением растяжения сухожилии сгибателей.
Лечение защелкивающегося пальца
Обычно облегчение при защелкивающемся пальце наступает после инъекций пролонгированных форм глюкокортикоидов в область сухожильных влагалищ. При неэффективности консервативного лечения рекомендуют оперативное вмешательство.
Инфекция сухожильных влагалищ кисти требует дренирования и лечения антибиотиками. Риск таких инфекций повышен у наркоманов и больных диабетом. Хронический теносиновит кистей вызывают также атипичные микобактерии и грибки. Причиной патологии нередко служит микобактерия, которая встречается в инфицированной рыбе, морских уточках, емкостях для рыбы и плавательных бассейнах.