Пресакральный пневморетроперитонеум это введение газа в забрюшинное пространство при объемном патологическом образовании для получения объективных сведений о локализации, форме, контурах, величине, его взаимоотношениях с органами и тканями.
В качестве газообразных веществ в забрюшинное пространство вводят кислород, углекислый газ. Их введение должно происходить под контролем гемодинамических показателей с постоянной готовностью введения лекарственных препаратов.
К этому методу не следует прибегать в случаях, когда существуют серьезные противопоказания: тяжелое состояние, воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, злокачественные новообразования IV стадии, пониженная свертываемость крови, варикозные расширения вен прямой кишки, сердечная декомпенсация.
Методика пресакрального пневморетроперитонеума
Указательный палец левой руки вводят в прямую кишку и ощущают через ее заднюю стенку конец иглы. После обработки кожи спиртом и местной анестезии вкалывают иглу на 1—2 см кзади от заднепроходного отверстия по направлению к верхушке копчика. Преодолев прямокишечно-копчиковую связку, иглу направляют кзади по касательной к тазовой поверхности крестца. Продвижение иглы сопровождают введением новокаина.
О проникновении в пресакральное клетчаточное пространство свидетельствует свободное поступление раствора в ткани. Убедившись в отсутствии истечения крови через иглу, с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса вводят 600—2000 см3 газа. При рентгенографии хорошо контурируются почки, надпочечники, плотные новообразования. Кислород рассасывается через 1—2 сутки, другие газы (углекислый газ, закись азота) — через 4—12 часов.
Осложнения пресакрального пневморетроперитонеума
газовая эмболия, коллапс из-за быстрого введения газа в забрюшинное пространство, быстрого изменения положения тела больного во время инсуффляции газа, распространение газа по промежности, в поддиафрагмальное пространство, в средостение (боли за грудиной, боль при глотании, хриплый голос), парапроктит вследствие прокола прямой кишки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.