При лапароскопии необходимо создание определенного пространства в брюшной полости для осмотра внутренних органов и выполнения операции. С этой целью накладывают напряженный пневмоперитонеум.
Во время торакоскопии не проводится инсуффляция газа, поскольку фудная клетка выполняет функцию каркасаа и поддерживает необходимое пространство.
Наложение пневмоперитонеума
Параумбиликально — выше (ниже) пупка на 0, 5 см) через полулунный разрез длиной 10-15 мм мм с помощью иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ. О попадании иглы в брюшную полость свидетельствует ощущение “проваливания” и движение мандрена вперед с характерным щелчком.
Признаками нахождения иглы в брюшной полости являются свободное введение через нее жидкости и исчезновение печеночной тупости после инсуффляции 0,2—0,3 л газа. Достоверными признаками расположения иглы в брюшной полости считается постоянная скорость поступления углекислого газа (1,2—1,6 л/мин) без повышения давления в первые 30—40 с.
Пневмоперитонеум накладывается с помощью электронного инсуффлятора, благодаря которому осуществляется дозированная подача углекислого газа в брюшную полость и автоматическое поддержание оптимального давления у 10—12 мм рт. ст.
После достижения указанного давления иглу вытягивают и вводят троакар (10 мм) для проведения лапароскопа.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.