Особенностью послеоперационного периода после лапароскопических операций является ранняя активизация больных. Если нет каких-либо противопоказаний, больным разрешают вставать и принимать пищу уже на следующий день после операции. В течение первых суток после вмешательства назначают обезболивание ненаркотическими анальгетиками; необходимости в коррекции изменений, обусловленных операционной травмой, с помощью инфузионной терапии также обычно не возникает.
У значительной части больных в течение первых послеоперационных суток после лапароскопической операции нередко возникают неясные боли, особенно в верхних отделах живота, с иррадиацией в надплечья. Они обусловлены частичным оставлением газа в брюшной полости и после его всасывания исчезают. В сомнительных случаях для исключения внутрибрюшных осложнений может быть использована релапароскопия.
Некоторые особенности имеет закрытие свищей после лапароскопической органостомии. В подавляющем большинстве наблюдений они закрываются самостоятельно. Приемами, облегчающими этот процесс, могут быть поэтапное уменьшение диаметра органостомической трубки и ликвидация слизистой оболочки в области наружного свищевого отверстия с помощью острых ложечек, электрокоагуляции, фотокоагуляции лазером и т. д. Эффективным методом заживления стойких свищей является их магнитожидкостная обтурация по В. А. Франку. Метод заключается во введении в свищевой канал ферромагнитной жидкости и наложении на область наружного свищевого отверстия постоянного магнита. Фиксированное положение ферромагнитной жидкости в свищевом канале надежно герметизирует свищ, не мешая процессам заживления.
Другим способом закрытия пункционных свищей является их внебрюшинное ушивание под местной анестезией. Небольшим окаймляющим разрезом иссекают кожу вместе с наружным свищевым отверстием и выделяют стенку органа со всех сторон до мышц или брюшины. Иссекают рубцовую часть свища, а образовавшийся дефект стенки ушивают кисетным и Z-образными швами или двумя рядами отдельных узловых швов. На апоневроз накладывают 3—4 шва и ушивают кожную рану.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.