Киста селезенки может быть врожденной или приобретенной. Формирование врожденных кист селезенки связано с нарушением эмбрионального развития — отшнурованием зародышевого эндотелия брюшины.
Приобретенные кисты возникают вследствие травм, инфекционных заболеваний (малярия, возвратный, сыпной, брюшной тиф), инфаркта, туберкулеза и лейшманиоза селезенки, т. е. заболеваний, ведущих к расстройству кровоснабжения.
Классификация кист селезенки. Непаразитарные кисты классифицируются:
По происхождению: врожденные и приобретенные.
По строению: истинные и ложные.
По клиническому течению; неосложненные и осложненные.
По количеству: одиночные и множественные.
Стенка ложной непаразитарной кисты лишена эпителиального слоя и образована только соединительнотканной оболочкой. Полость истинной кисты селезенки выстлана эндотелиальными и эпителиальными клетками. Врожденные кисты относятся к истинным, приобретенные – к ложным. Кисты располагаются подкапсулярно, внутриселезеночно и чаще в верхнем полюсе селезенки. Они имеют разные размеры. Содержимым кист является серозная, геморрагическая, серозно-геморрагическая жидкость или жидкость темно- красного либо шоколадного цвета.
Симптомы кисты селезенки. Небольшие кисты не вызывают никаких жалоб. Большие кисты сопровождаются болью и чувством полноты в верхней части живота, общей слабостью, диспептическими явлениями. Сдавление увеличенной селезенкой кишечника приводит к кишечной непроходимости; нижней полой вены — к отекам ног; смещение почек — к дизурическим явлениям. Исходом больших кист является атрофия селезенки. Возможны нагноение, разрыв, малигнизация, — обызвествление кист.
Диагностика кисты селезенки. Отмечается асимметрия живота за счет выбухания левого верхнего квадранта. Пальпируется увеличенная селезенка, а при локализации кисты в нижнем полюсе — флюктуация. Окончательный диагноз ставится на основании данных УЗИ, КТ, сканирования селезенки, МРТ.
Дифференциальная диагностика кисты селезенки. Чаще проводится со спленомегалией при портальной гипертензии, опухолями селезенки, кистами поджелудочной железы.
Лечение кисты селезенки. Показана спленэктомия. В случае невозможности ее выполнения производится чрескожное дренирование кисты селезенки под контролем УЗИ или КТ.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.