Бывают ситуации, когда еюностома для питания лучше всего обеспечивает непосредственное поступление пищи в тонкий отдел кишечника (например, в некоторых случаях панкреатита, при нарушении функции опорожнения желудка, при других заболеваниях двенадцатиперстной кишки или верхних отделов кишечника).
До недавнего времени формирование еюностомы для питания проводилось только во время диагностической лапаротомии. Однако еюностома для питания может быть также установлена с помощью эндоскопической техники, как описано у Ponsky and Agzodi (1984), и Tams (1999).
Методика наложения еюностомы для питания
Чаще всего используется метод размещения еюностомической трубки через уже имеющуюся питательную трубку, установленную методом ЧЭГ. Эта процедура выглядит относительно простой; однако, она не настолько легко выполнима. Вначале нужно установить гастростомическую трубку, затем через нее в желудок вводится специальная еюностомическая трубка, для проведения которой в двенадцатиперстную кишку необходимо использовать эндоскоп. Когда еюностомическая трубка оказывается в двенадцатиперстной кишке, эндоскоп осторожно убирается. После этого еюностомическую трубку проводят дальше в тощую кишку под флюороскопическим контролем до достижения требуемой области ее размещения. На конце еюностомической трубки имеется грузик, позволяющий предотвратить ее движение в обратном направлении (в сторону ротовой полости), но ввести трубку в тощую кишку и добиться ее размещения в той области бывает очень сложно.
Альтернативой еюностоме для питания является назоеюностомический зонд. Перед введением назоеюностомического зонда в двенадцатиперстную кишку вначале вводят эндоскоп. Затем через биопсийный канал эндоскопа в двенадцатиперстную кишку вводят проволочный проводник и продвигают до требуемого уровня в тощую кишку. Когда проволочный проводник доводят до необходимого положения, эндоскоп осторожно убирают, оставляя проводник. После этого назоеюностомический зонд проводят по проводнику до требуемой области его размещения. Для введения проволочного проводника в носовую полость используют красный резиновый или любой другой питательный зонд, вводя его в носовую полость (как при введении назо-эзофагеального зонда) до ротоглотки. Затем зонд выводят в ротовую полость и используют для проведения по нему проволочного проводника вверх через носовую полость и наружу. Весь этот процесс проходит под контролем флюороскопии. После размещения назоеюностомического зонда, в любом случае, рекомендуется провести рентгенографическое исследование, чтобы убедиться в правильности его расположения. Как и в случае назоэзофагаельного зонда, размещение назоеюностомической трубки плохо переносится больными, по сравнению с еюностомической трубкой, введенной через гастростомическую трубку, поэтому такой метод используется нечасто и не является рекомендуемым.