Боковая грыжа живота (Hernia lateralis abdominalis) может быть в области влагалища прямой мышцы, по спигелиевой линии (n. lineae Spigelii s. semilunaris) в мышечной части стенки живота, а в результате травмы боковая грыжа может образоваться в любом месте.
Среди этиологических моментов происхождения боковой грыжи указывают на ожирение, воспалительные процессы, нарушение мышечной иннервации. Жир, проникая через отверстия для сосудов и нервов, может расширять их, создавая благоприятные условия для возникновения грыжевого образования.
Различают 3 вида боковых грыжевых образований:
- влагалища прямой мышцы
- спигелиевой линии
- от остановки развития стенки живота.
Грыжи спигелиевой линии бывают: подкожными (Hernia interparietalis superficialis), интерстициальными и преперитонеальными. Обычно эти грыжевые выпячивания находятся по линии от пупка до передневерхней ости, но иногда располагаются ниже и даже выше этой линии. При выхождении грыжи под кожу грыжевое выпячивание проходит через все 3 мышечных слоя брюшной стенки. При интерстициальной грыже грыжевой мешок проходит через поперечную, внутреннюю косую мышцы, будучи прикрыт апоневрозом наружной косой.
Содержимым боковых грыж живота могут быть тонкая кишка, сальник, слепая, поперечно-ободочная кишки.
Симптоматика боковой грыжи живота
Основными симптомами боковой грыжевого образования живота являются болевые ощущения и грыжевое выпячивание. Последнее может быть весьма различных размеров, зависимо от ширины ворот, то едва пропускающих палец, то достигающих ширины до 8 см.
Распознавание больших боковых грыж не встречает затруднений. Распознавание же маленьких грыжевых выпячиваний представляет трудности, главным образом при расположении интерстициальных и преперитонеальных грыж справа и особенно у полных людей. Тогда нередко думают об аппендиците, заболеваниях почек, печени. Правильное распознавание возможно, если помнить, что по спигелиевой линии бывают грыжевые выпячивания. Невправимые грыжевые образования, особенно если содержимым их является сальник, легко смешать с опухолью брюшной стенки, чаще с жировиками и тогда правильный диагноз ставят только на операции. Ущемление боковых грыж живота наблюдалось редко.
Лечение боковых грыж живота
Устранение может быть только оперативным. Операцию производят под местным обезболиванием. При небольших размерах грыжевого образования после удаления мешка ворота зашивают путем наложения швов послойно на поперечную, внутреннюю косую мышцы, на апоневроз наружной косой мышцы. Если невозможно сблизить края мышц при больших размерах грыжи применяют пластические способы (мышцей, широкой фасцией бедра, аллопластическими материалами).
Послеоперационное лечение заключается в длительном, до 3 недель, постельном режиме при пластическом закрытии больших грыжевых образований и раннем вставании при небольших выпячиваниях. Обычно операция полностью избавляет больного от грыжевого образования при условии первичного заживления раны и правильного выбора способа операции.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.