Трихинеллез у детей — это остро возникающее заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой аллергической экзантемой, отеком лица и гиперэозинофилией. Вызывается трихинеллой (Trichinella spiralis), которая в личиночной стадии попадает в организм при употреблении термически плохо обработанного мяса домашних (свинья) или диких животных (енот, медведь).
Внедряясь в слизистую тонкой кишки, трихинеллы уже через сутки становятся половозрелыми, а еще через 2-3 дня после оплодотворения самки рождают живых личинок. Личинки проникают в капилляры, затем в воротную и нижнюю полую вену и диссеминируют в мышцы, где быстро инкапсулируются и могут сохраняться десятилетиями.
Симптомы
В зависимости от массивности инвазии инкубационный период трихинеллеза у детей составляет 1-6 недель, иногда — несколько дней после употребления инвазированного мяса. Трихинеллы, находящиеся в кишечнике, могут продуцировать личинки в течение 2-4 недель. Все это время в клинике болезни наблюдается лихорадка, различные аллергические проявления (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм), боли в животе, в мышцах (скелетных, диафрагме, языке), систолический шум в сердце, кашель, одышка, увеличение печени, недомогание, головная боль, иногда менингеальные и очаговые знаки. При обследовании детей нередко выявляется миокардит, эозинофильные инфильтраты в легких, возможны токсико-аллергический энцефалит, гепатит. В общем анализе крови характерен лейкоцитоз (до 20-30), эозинофилия до 20-40%.
При злокачественных формах наблюдается гиперпирексия, помрачение сознания, рвота, частый жидкий стул с кровью, геморрагические высыпания, гиперлейкоцитоз без существенного повышения числа эозинофилов.
Диагностика
В диагностике трихинеллеза важную роль играет правильный сбор эпидемиологического анамнеза, микроскопическое выявление с остатков съеденного мяса личинок трихинелл, а также серологические тесты (РСК, РИГА, ИФА), которые становятся положительными обычно через 2 недели после заражения детей.
Лечение
Эффективно лечение трихинеллеза у детей мебендазолом 5 мг/кг х трижды в день 5-7 дней, которое нужно обязательно проводить в стационаре из-за опасности усиления аллергических реакций. Назначение анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств вместе с детоксикационной терапией являются стандартным набором действий при лечении больных трихинеллезом. При тяжелых и злокачественных формах возможно применение преднизолона парентерально. Общая продолжительность лечения детей составляет 2-4 недели и более.
Наблюдение
Наблюдение на участке после трихинеллеза у детей продолжают два года: осмотр педиатра, ЭКГ и ОАМ раз в месяц в первые 6 месяцев после выписки, потом раз в полгода.