Симптомы эхинококкоза легких стоит в прямой связи с локализацией пузыря, глубиной его залегания, быстротой роста, величиной, отношением к сосудам, бронхам и плевре и зависит также от реакции организма на эхинококк.
Клиническое течение заболевания многие авторы, чисто условно, делят на периоды. Одни врачи различают два периода (осложненные и неосложненные кисты), другие — три.
В клинической картине, до момента вскрытия кисты в бронх, нет ни одного патогномоничного симптома эхинококкоза легких, на основании которого можно было бы с несомненностью поставить диагноз эхинококка легких. Только совокупность всех клинико-рентгенологических и лабораторных данных может помочь правильно распознать заболевание.
Основные симптомы эхинококкоза легких
Боли в груди разной локализации, характера и различной иррадиации. Боли эти зависят, с одной стороны, от давления на внутренние структуры легкого (сосуды и бронхи), богато снабженные нервными окончаниями, а с другой стороны — от давления на плевру, межреберные нервы, перикард.
Кашель — не менее частый симптом. Он зависит от раздражения нервных окончаний, вызванных давлением паразита на стенки бронхов. Кашель этот обычно сухой, не сопровождающийся болями. Только при прорастании висцеральной плевры эхинококк может вызывать кашель, сопровождающийся болями в грудной стенке. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, обычно в небольшом количестве.
Нередким симптомом эхинококкоза легких является кровохарканье, которое может встретиться как в виде прожилок крови или обильного кровохарканья.
Одышка при эхинококке легкого встречается относительно редко, чаще всего при больших кистах, оказывающих давление на средостение.
Так же относительно редко наблюдается повышение температуры у больных с непрорвавшимся эхинококком легкого.
Объективное исследование больных с эхинококком легких дает скудные данные.
При рентгенографии неосложненная киста эхинококка выявляется чаще всего в виде округлой, реже несколько овальной тени разлой величины, с четкими контурами. Лишь в редких случаях, при наличии обызвествленных оболочек, выявляется образование с известковыми отложениями.
Дополнительные исследования в виде бронхографии или томографии чаще всего указывают на отсутствие изменений в бронхиальном дереве по соседству с этим затенением. При повторном обследовании через различные промежутки времени заметного увеличения обычно выявить не удается.
Анализ крови при эхинококке легких приблизительно в трети случаев выявляют эозинофилию и в трети случаев — эозинопению. Поэтому этот признак имеет относительную диагностическую ценность.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.