В норме поджелудочную железу рентгенографически выявить трудно, за исключением некоторых случаев: например, у людей с ожирением поджелудочную железу можно иногда обнаружить медиальнее селезенки и каудальнее дна желудка в вентро-дорсальной проекции.
Рентгенография поджелудочной железы при патологии
При панкреатите наличие регионального воспаления приводит к появлению на рентгеновском снимке ряда нехарактерных признаков. У больных в большинстве клинических случаев признаки панкреатита не выражены. Наиболее характерным признаком панкреатита у пациентов является исчезновение контуров органов брюшной полости в верхней части брюшной полости справа. Впрочем, данная область брюшной полости по своей природе имеет слабую различимость тканей. К другим, более специфичным, но более редким признакам панкреатита относятся выявление «сигнальной петли» (раздутых петель кишечника), более генерализованная потеря различимости контуров органов брюшной полости, вследствие выпота, и вторичные системные признаки васкулита.
«Сигнальная петля» представляет собой кишечную непроходимость в области локализации перитонита, вызванного воспалением поджелудочной железы. Клиническими признаками такого перитонита являются наполненные газом или увеличенные петли кишечника в дорсальном отделе брюшной полости справа, включая двенадцатиперстную кишку, нисходящие отделы ободочной кишки и желудок. Генерализованные признаки панкреатита включают проявления массированного васкулита (включая выпот в брюшную и плевральную полости), отек легких и периферический отек и признаки, сходные с диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией. Роль контрастной рентгенографии поджелудочной железы для диагностики панкреатита не является определяющей.
Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может подтвердить наличие региональной кишечной непроходимости, которая не является специфическим признаком панкреатита.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.