Аортография

Внутривенную аортографию проводят по следующей методике.

Полный эластический сердечный зонд (№ 6 или № 8) под контролем рентгеновского экрана проводят в легочную артерию через локтевую вену и правое сердце, после чего с помощью механического ширина в нее вводят 40—50 мл контрастного вещества (70% кардиотраст или трийотраст). Контрастирование брюшной аорты наступает на 6—9-й секунде от начала введения раствора; соответственно этому времени производят серию снимков.

Поясничную аортографию проводят следующим образом. Пациента укладывают на стол рентген-аппарата на живот. Специальную иглу с мандреном (диаметр 1,8—2 мм, длина 18—20 см) под местной анестезией новокаином вкалывают на уровне первого поясничного позвонка на расстоянии 8 см влево от средней линии, потом проводят косо вверх. После того как игла встретит костное препятствие (тело позвонка), ее нужно оттянуть на 1 см и вновь провести косо вперед вверх так, чтобы обогнуть тело позвонка. При дальнейшем медленном продвижении иглы удается определить пульсацию аорты. После дополнительного введения новокаина в парааортальную клетчатку производят пункцию аорты. Нахождение конца иглы в просвете аорты определяют по появлению пульсирующей струи крови. Рентгеновские снимки выполняют во время введения механическим шприцем контрастного вещества в аорту. Этот метод аортографии не лишен опасностей и может быть выполнен лишь опытным врачом.

В отдельных случаях аортографию дополняют артериографией бедренной артерии, приводимой на операционном столе после обнажения артерии, как первый этап предполагаемой операции.

С этой целью артерию пунктируют специальной иглой в дистальном направлении, затем вводят в ее просвет 20 мл контрастного вещества и производят два рентгеновских снимка на бедре и голени. Для этого лучше применять специально сконструированную кассету длиной 90 см и шириной 30 см, сделанную из двух кассет размером 30 X 40 см. Специальная металлическая заслонка позволяет закрыть половину кадра и получить раздельно сначала один, а затем второй снимок.