Доброкачественные процессы считают фоновым заболеванием, факультативным предраком. Условием для возникновения доброкачественной патологии являются травма, инфекция и наличие факторов, способствующих снижению защитной реакции эпителия и соединительной ткани слизистой шейки матки.
К доброкачественным (фоновым) процессам относят эктопию цилиндрического эпителия, доброкачественную зону трансформации, экзоцервицит, эндоцервицит, истинную эрозию, полипы. Диагностика некоторых доброкачественных процессов должна проводиться в первой половине цикла, то есть больная должна знать, как определить овуляцию и посещать гинеколога до нее.
Эктопия цилиндрического (призматического) эпителия — перемещение цилиндрического эпителия канала шейки матки на влагалищную часть. В структуре доброкачественной патологии шейки матки эктопия эпителия составляет около 25 %. При кольпоскопии выявляют участок ярко-розового цвета с зернистой или складчатой поверхностью, напоминающей гроздья винограда или красную икру. При проведении уксусной пробы участок эктопии бледнеет. Проба Шиллера отрицательная Цитологически определяются клетки призматического эпителия.
Зависимо от патогенеза эктопию делят на посттравматическую, дисгормональную и воспалительную.
Кольпоскопически выделяют незаконченную зону и законченную зону доброкачественной трансформации.
Кольпоскопическая картина незаконченной доброкачественной трансформации напоминает такую при эктопии эпителия.
Законченная зона доброкачественной трансформации включает наличие ретенционных кист. При кольпоскопии на шейке матки, покрытой сквамозным или метаплазированным эпителием, определяются единичные ретенционные кисты. При расширенной кольпоскопии картина почти не изменяется. При пробе Шиллера окраска эпителия равномерна. В цитологических препаратах на месте сквамозного эпителия выявляют «закупоренные железы» — фолликулярную эрозию.
Экзо- и эндоцервицит. По цитологической картине изменений можно определить этиологический фактор воспаления. В настоящее время описаны цитологические изменения, индуцированные грибами, трихомонадами, хламидиями, цитомегаловирусной, герпетической, папилломавирусной и другими инфекциями. Определение возбудителя инфекции позволяет проводить этиотропную терапию.
Истинная эрозия — покровного эпителия. Эта патология диагностируется у 8-10 % больных с доброкачественными процессами. Этиологическ им фактором является травма или инфекция. Кольпоскопически определяется ярко-красное пятно, иногда с завёрнутыми краями эпителия на фоне многослойного плоского или метан-лакированного эпителия. При гистологиии выявляется дефект покровного эпителия и признаю! воспаления в подлежащих слоях соединительной ткани.
Истинную эрозию можно относить к доброкачественной патологии лишь в случаях, если дефект в эпителии определяется на фоне неизмененного многослойного плоского или призматического эпитепия, также в доброкачественной зоне трансформации.
Полип характеризуется выростом слизистой оболочки. Разделяют железистый и фолликулярный (эпидермизированный) полип. Кольпоскопически вырост на шейке матке, покрытый цилиндрическим эпителием, квалифицируют как железистый полип, плоским эпителием — как эпидермизированный полип.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.