Повреждения малоберцового нерва имеют разную этиологию. При огнестрельном ранении конечности нерв бывает поражен в 9,42% случаев. Он может быть поврежден при переломе малоберцовой кости, проникающем ранении и во время некоторых насильственных манипуляций (при вправлении травматологом вывиха тазобедренного сустава от придавливания его рукой врача).
Паралич или парез малоберцового нерва наблюдается также после длительного прижатия его к головке малоберцовой кости неправильно наложенной шиной или гипсовой повязкой.
Симптомы повреждения малоберцового нерва
Типичное положение отвисающей стопы обусловлено параличом всей группы разгибателей стопы, пальцев. Походка таких больных своеобразна: они поднимают всю ногу, волоча при этом пальцы стопы по земле. Как правило, наступает контрактура в голеностопном суставе в положении pes equinovarus. На тыле стопы, передненаружной поверхности голени утрачивается чувствительность.
Лечение повреждений малоберцового нерва
При повреждении нерва во время резкой тяги или при переломе показано раннее оперативное обнажение его и шов, если это нужно, также удаление костного отломка, оказывающего давление на нерв. Вторичный шов при открытом повреждении дает довольно малоутешительные результаты.
При временном прижатии нерва его функция восстанавливается после применения консервативного лечения. В случае непоправимого паралича удовлетворительные результаты достигаются путем трансоссального тенодеза.