Дефект межжелудочковой перегородки сердца может существовать на одном месте или же в нескольких местах.
Виды
- мембранозный (70%): ниже Crista suprventricularis в области мембранной перегородки
- перимембранозный дефект: тянется до мышечной части перегородки
- мышечный дефект: находится только в мышечной части, возможно множественный.
Дефект межжелудочковой перегородки сердца — самый частый врожденный порок этого органа, может встречаться как изолированно, так и как часть сложного порока (около 50%).
Симптомы
- маленькие дефекты могут быть без клинических проявлений
- большие дефекты вызывают недостаточность левого сердца, шунт слева-направо, склероз пульмональных сосудов
Диагностика
Часто такой врожденный порок можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ. Также возможно прогнозирование его возникновения после консультации медицинского генетика, детальнее о консультации генетика при беременности вы можете узнать из этой статьи http://mamusiki.ru/genetik-pri-beremennosti.
Выслушивается громкий систолический шум в месте проекции незаращенного места в межжелудочковой перегородке (чем больше размер отверстия, тем тише становится шум).
Лечение
Оперативное вмешательство по поводу дефекта межжелудочковой перегородки сердца всегда показано вследствие опасности бактериального эндокардита. Маленькие дефекты устраняются до достижения школьного возраста. Большие дефекты необходимо корригировать на первом году жизни ребенка. При наличии реакции Айзенменгера с шунтом, пациент неоперабелен.
Операция состоит в ушивании дефекта швами или в подшивани пластических материалов, например, дакрона.
Прогноз: возможно самостоятельное закрытие этого дефекта межжелудочковой перегородки сердца у детей в первые годы жизни. Операционная летальность меньше 5%, при повышенном давлении в пульмональных сосудах — больше 20%.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.