На протяжении многих десятилетий считалось нормальным, что при острых локальных процессах в стоматологии, например при абсцессах или язвенном гингивите, местные аппликационные препараты использовались вплоть до момента снятия острых явлений.
Виды местных средств в стоматологии
Если одновременно с полосканиями не проводилась механическая обработка, эффект был незначительным. Итак, аппликационное нанесение лекарств ассоциировалось с низкой эффективностью лечения, так как действующее вещество быстро вымывалось десневой жидкостью и не могло действовать долго.
Только когда были разработаны специальные носители, стали возможны использование локальных препаратов в высокой дозировке и контролирование их высвобождения. Эти новые технологии широки применяются врачами, что позволяет достигать отличных результатов.
Остается еще один вопрос, который распространяется и на системные антибиотики: каковы показания к местному назначению противомикробных препаратов? Исследования до сих пор не дали достаточной информации о том, как долго можно проводить механическую обработку и в какой момент нужно начинать применение препаратов с контролируемым высвобождением. Пока каждый врач принимает решения самостоятельно.
Во всех случаях начальная концентрация значительно превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК), но снижение происходит по-разному, зависимо от вида лечения.
Виды местного лечения в стоматологии
- Полоскание.
- Основа с замедленным высвобождением (ОЗВ).
- «Конфетти» с хлоргексидином (PerioChip).
- Препарат с контролируемым высвобождением (ПКВ).
Метод «конфетти»
Введение PerioChip в пародонтальный карман: упаковку достают из холодильника непосредственно перед введением «конфетти» в пародонтальный карман. При этом PerioChip сохраняет необходимую жесткость. «Конфетти» медленно вводят пинцетом в пародонтальный карман на глубину минимум 5 мм и полностью погружают под десну.
Аппликационные противомикробные средства с контролируемым высвобождением
Препарат Atridox (Block Drug). Действующее вещество: 8,5% доксициклин.
Носитель: технология Atrigel. Хранить в охлажденном виде! Действующее вещество и носитель поставляются в отдельных шприцах. Для подготовки препарата к введению шприцы нужно соединить между собой и сделать 50 смешивающих движений.
Препарат Arestin. Действующее вещество: 1 мг миноциклина.
Носитель: порошок в микрокапсулах. Arestin — это новинка фармакологического рынка. Порции препарата расфасованы в одноразовые наконечники. Металлический шприц нагнетает давление воздуха, и порошок «вдувается» в пародонтальный карман. Одна порция рассчитана на один пародонтальный карман.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.