Усовершенствованная диагностическая технология, разработанная для измерения сужения просвета коронарных артерий, поможет принять решение об установке стента пациенту, устранив потребность в применении лекарственного средства с нежелательными побочными эффектами.
По статистике Великобритании каждый из семи мужчин и каждая из 12-ти женщин после 65 лет имели эпизоды болей за грудиной, обусловленные стенозом коронарных артерий. Ежегодно приблизительно 60 000 таких пациентов устанавливаются коронарные стенты, поддерживающие приемлемый просвет артерий, и препятствующие развитию острого инфаркта миокарда. Однако иногда стенты приводят к отсроченным осложнениям, когда избыточное образование соединительной ткани вызывает рестеноз артерии. Поэтому важно определить, когда установка стента действительно является насущной необходимостью и не увеличит риски для пациента.
Врачи традиционно оценивают стеноз коронарных артерий, используя метод коронарной ангиографии, которая не всегда может абсолютно точно подтвердить необходимость стентирования. В настоящее время точность ангиографии увеличивается при использовании во время диагностической процедуры сосудорасширяющего лекарственного средства, к примеру, аденозина.
Техника фракционного резерва потока (FFR), в процессе которого в артерии определяются колебания давления крови, для более точного измерения выраженности стеноза может использоваться как дополнение к ангиограмме, что поможет клиницистам принять оптимальное решение об установке стента. Однако FFR требует премедикации аденозином, не свободным от нежелательных побочных эффектов, минимальными из которых являются покраснение лица и одышка. Хотя имеются достоверные доказательства пользы использования FFR, он выполняется лишь в 5-10% случаев коронарного стентирования, что обусловлено его высокой стоимостью, большой затраты времени, и непереносимостью аденозина некоторыми пациентами с нарушением сердечной проводимости.
Исследователи Лондонского Имперского Колледжа в сотрудничестве с американской медицинской технологической компанией Volcano Corporation (VOLC) разработали очень быстрый способ измерения степени стеноза артерий. Ученые применили тот же набор инструментов, что и при FFR, но без лекарственного средства. Новый метод был назван мгновенным показателем свободной волны (instant wave-Free Ratio™)
Как и при FFR, при iFR в коронарную артерию вставляется провод для измерения давления по обе стороны от сужения. Было продемонстрировано, что давление возможно точно измерить в течение определённого момента сердечного цикла, когда происходит естественное расширение коронарных сосудов.
С помощью нового iFR метода была очень точно оценена степень стеноза 157 артерий у 131 пациента. Не обнаружено статистически достоверной разницы результатов, полученных при использовании iFR метода в сравнении с FFR.
Планируется проведение дополнительного исследования для подтверждения высокой эффективности новой методологии.