Ламинэктомия это операция, которая заключается в раскрытии позвоночного канала.
Показанияк к ламинэктомии: оперативный доступ к костям позвоночника и оболочкам спинного мозга при травмах, показанием может служить перелом позвоночника компрессионный, злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, варикозное расширение вен эпидурального пространства.
Положение больного во время ламинэктомии: лежа на животе или на боку.
Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.
Техника ламинэктомии
Выбор места оперативного вмешательства обусловлен топической диагностикой заболевания или повреждения.
По срединной линии вдоль остистых отростков разрезают кожу, подкожную жировую клетчатку и фасции до их верхушек. Длина разреза должна быть на один позвонок выше и на один позвонок ниже границ предполагаемого раскрытия позвоночного канала. Края раны разводят и тупо отслаивают мышцы от остистых отростков. Скелетированные остистые отростки позвонков возле основания перекусывают кусачками Листона и удаляют вместе со связочным аппаратом. С помощью распатора скелетируют дуги позвонков и промежутки между ними, потом кусачками Люэра удаляют указанные анатомические образования в суставных отростков.
Твердую оболочку спинного мозга, которая в норме должна быть блестящей, иметь сероватый цвет и пульсировать синхронно с колебаниями сосудистой стенки в ответ на сердечный выброс, поднимают пинцетом и разрезают ножницами по срединной линии. После этого вводят желобоватый зонд и разрезают паутинную оболочку, не доходят 0,5 см к дугам позвонков. Лоскуты твердой оболочки растягивают с помощью проведенных через них шелковых лигатур и открывают спинной мозг с корешками. После этого выполняется основной объем операции, который зависит от характера заболевания или травмы.
После окончания основного этапа ламинэктомии переходят к послойного закрытию раны. Твердую оболочку спинного мозга зашивают глухим герметичным непрерывным швом. На мягкие ткани накладывают четыре этажа швов: первый — на продольные мышцы спины, второй — на поверхностные мышцы, третий — на фасции, четвертый — на кожу.