Лекарственные добавки для животных, которые чаще всего используются, это пищеварительные ферменты, триглицериды, витамины, пребиотики и пробиотики.
Пищеварительные ферменты
Для заместительной ферментной терапии при ЭНПЖ в качестве лекарственной добавки для животных применяются лиофилизированный экстракт поджелудочной железы свиней. В продаже имеется множество препаратов с разной активностью и несколькими вариантами выпускаемых форм. Препараты с энтеросолюбильной оболочкой предназначены для защиты ферментов от соляной кислоты в желудке, но после ряда исследований было высказано предположение о том, что порошки без оболочки или кусочки свежей поджелудочной железы оказываются более эффективными при лечении ЭНПЖ. Предварительное смешивание пищи с ферментами нерезультативно. Угнетение секреции соляной кислоты может снизить потребность в ферментах и улучшить абсорбцию жиров, но обычно этот метод не дает видимого клинического эффекта и не намного дешевле лечения ферментами.
Среднецепочечные триглицериды (СЦТ)
Пищевые лекарственные добавки для животных с СЦТ (жирные кислоты С8-С10, в естественных условиях содержащиеся в кокосовом молоке) рекомендуются при хилотораксе, лимфангиэктазии и других нарушениях абсорбции жиров. Пищевые добавки можно дополнить лекарственными препаратами (масло СЦТ). Каждый миллилитр содержит примерно 8 ккал, а общая доза не должна превышать 20% от суточной энергетической потребности животного. Собакам препарат назначают в дозе 1-2 мл/кг массы тела, но вводить его следует постепенно, поскольку вначале эта пищевая добавка может плохо переноситься. Более приятным вкусом обладает 50% эмульсия, имеющаяся в продаже, но тогда объем вводимого препарата должен быть удвоен. В качестве альтернативы можно использовать готовые промышленные корма, в состав которых входит примерно 25% жиров в виде СЦТ.
СЦТ не рекомендуется применять кошкам, поскольку добавки обладают неприятным вкусом и могут вызвать анорексию и привести к липидозу печени. Однако существует ошибочное мнение, что у собак СЦТ абсорбируются непосредственно в систему воротной вены и являются альтернативным источником липидов. В экспериментах с размещением канюли в грудной проток было показано, что лишь некоторые СЦТ проникают в лимфу, поэтому эффективность применения СЦТ остается сомнительной.
Пребиотические добавки
Пребиотики представляют собой природные вещества, которые можно добавлять в пищу. Посредством ферментирования до летучих жирных кислот они усиливают рост полезных бактерий, одновременно подавляя потенциальные патогены. Примерами таких лекарственных добавок для животных являются цикорий, фруктоолигосахариды (ФОС), инулин и маннан-олигосахариды (МОС). Имеются достоверные сведения, что они изменяют микрофлору толстого кишечника, но данные о том, насколько значительно их влияние в тонком кишечнике, немногочисленны. Клинически выраженный благоприятный эффект лекарственных добавок для животных на ободочную кишку вполне вероятен, можно объяснить таким же образом действие умеренно ферментируемых диетических волокон, таких, как псиллиум и свекольная масса.
Пробиотические добавки
Пробиотиками являются так называемые «полезные бактерии», такие, как Lactobacillus и Enterococcus, которые вводят перорально для регуляции микрофлоры кишечника. Вначале препараты обладали незначительной жизнестойкостью и содержали мало бактерий, так что сложно было прийти к выводу о том, проходят ли они через кислотный барьер желудка. Современные препараты, несомненно, эффективны, и эти бактерии можно выделить из фекалий. Такие лекарственные добавки для животных обычно не обеспечивают постоянную колонизацию, их можно выделить из фекалий только на протяжении нескольких дней после прекращения перорального введения препарата.
Было показано, что пробиотики уменьшают проницаемость кишечника у новорожденных животных с вирусным гастроэнтеритом, а также оказывают положительное влияние на плотные соединения клеток эпителия и иммунные реакции слизистой оболочки. Благоприятный клинический эффект был продемонстрирован у человека, но влияние на организм собак и кошек еще не выяснено. Более того, препараты, имеющиеся в настоящее время в продаже, не предназначены для собак или кошек, что опять-таки снижает вероятность достижения истинной колонизации.
Витаминные добавки для животных
Среди витаминных лекарственных добавок для животных важны кобаламин, фолаты, жирорастворимые витамины.
Кобаламин. Дефицит витамина В12 (кобаламина) является доказанным осложнением ЭНПЖ и хронического нарушения абсорбции в кишечнике, может способствовать повышению заболеваемости и слабой ответной реакции на лечение. Дефицит кобаламина нельзя восстановить путем перорального введения витамина в составе пищевых добавок. Необходимо курсовое парентеральное введение препарата с недельными интервалами до достижения нормализации концентрации кобаламина в сыворотке крови. Кошки особенно склонны к развитию тяжелого дефицита витамина В12.
Фолиевая кислота. Дефицит фолатов может возникать при малабсорбции в кишечнике, и его можно восполнить пероральным введением препаратов.
Жирорастворимые витамины (A, D, Е и К). У животных может развиваться клинически значимый дефицит витаминов Е и К при ЭНПЖ и малабсорбции жиров. Дефицит витамина Е можно восполнить пероральным путем, тогда как при коагулопатии витамин K следует вводить парентерально.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.