Первичные хондросаркомы кости свойственны лицам старше 30 лет; описания в литературе у более молодых людей и у детей редки. Они чаще всего поражают бедренную и плечевую, реже — большеберцовую кости.
Симптомы хондросаркомы кости
Клиническое течение первичных хондросарком отличается от первичных остеогенных сарком медленным течением. Наиболее медленным ростом отличаются опухоли, которые локализуются в длинных трубчатых костях, быстрее растут опухоли плоских костей.
Хондросаркомы кости в отличие от остеогенных сарком долго не дают метастазов. Метастазы в легких могут появиться даже через 4—5 лет от начала заболевания.
Вместе с тем, возможны молниеносные формы течения, на что указывают данные Jaffe. Кроме того, очень быстро растут хондросаркомы костей таза и ребер, напоминая течение остеогенных сарком.
В отличие от других опухолей хондросаркома кости разрушает эпифизарную хрящевую пластинку, а также может прорасти хрящ, проникнув в сустав. При достижении опухолью значительных размеров тень опухоли имеет на рентгенограмме пятнистый рисунок: разреженная ткань опухоли покрыта беспорядочно расположенными плотными вкраплениями извести. Граница хондросарком видна лишь из-за большой проницаемости рентгеновых лучей; капсулы опухоли обычно не бывает. Границы с мягкими тканями бахромчатые.
Гистологическая картина хондросаркомы отличается от доброкачественных хрящевых опухолей общим обилием клеточных элементов. Для более правильного представления об опухоли целесообразно гистологическому исследованию подвергать наименее обызвествленные ее участки.
Лечение хондросаркомы кости
Лечение состоит в радикальном хирургическом вмешательстве. Рентгенотерапия, по единодушному мнению авторов, при хондросаркоме безуспешна. После рентгенотерапии опухоль течет более злокачественно, рано дает метастазы и часто оказывается инокурабильной.
Из хирургических вмешательств применяются ампутации (последние недопустимы при ранней диагностике и небольших поражениях) и резекции костей с замещением дефекта костным трансплантатом.
Из-за позднего появления метастазов при поражении трубчатых костей окончательное выздоровление больного принято считать только спустя 5—10 лет после операции. Вторичные хондросаркомы, развивающиеся на почве хондром длинных трубчатых костей, экзостозов или очагов дисхондроплазии, текут более активно, теряя мягкость, свойственную первичным хондросаркомам.
Помогите! где оперируют! В Санкт-Петербурге или в Москве хондросаркома 4-5 ребра слева,после хирургического лечения в2011г., прогресс в 2013г.- продолженный рост в мягких тканях грудной клетки слева, левой подмышечной области, субплевральных отделах левого легкого поле 2-х курсов паллиативной ПХТ, прогресс2 в июне 2013г.- отказ от2 линии паллиактивной ПХТ,продолженный рост без лечения .институт им.Блохина 2013г. и им. Герцена отказано в феврале 2015г.
Такая ситуация, к сожалению, не подлежит операции.