Хондробластома

К первичным хрящевым опухолям скелета относится хондробластома кости. Она впервые была описана американским ученым Codman в 1931 году как эпифизарная хондроматозная гигантоклеточная опухоль.

Симптомы хондробластомы

Хондробластома чаще наблюдается у молодых людей с незавершенным эпифизарным ростом, в возрасте 10—20 лет. Клиниче­ские симптомы хондробластомы нетипичны: боль, припухлость, хромота, развивающиеся исподволь. Практически может поражаться любая кость конечностей, но наиболее часто — плечевая кость. При юкстаэпифизарном поражении метафиза или при локализации в эпифизе наблюдаются небольшие овальные  одиночные очаги; возможна периостальная реакция. Фон очага отличается негомогенностью —  почему эту опухоль отдель­ные авторы описывали под названием «окостеневшая хондроматозная гигантоклеточная опухоль».

Эта рентгенологическая особенность находит объяснение при гисто­логическом исследовании. Опухоль состоит из хрящевой основы, вклю­чающей эмбриональные клетки хондробласты и клетки сформированного гиалинового хряща, подвергающиеся оссификации. Зернышки кальция оседают в межклеточном веществе и в цитоплазме очень своеобразных многогранных по форме клеток.  Хондробластома редко проявляется как злокачественная опухоль.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачествен­ных хондробластом представляет иногда большие трудности, но это имеет большое значение при выборе метода лечения. При хондробластоме зло­качественного характера возможны общие симптомы, наблюдающиеся при остеогенных саркомах: повышение температуры, лейкоцитоз, сла­бость, атрофия мышц пораженной конечности.

Наиболее определенные данные при дифференциальной диагностике дает гистология опухоли: несмотря на наличие обызвествляющегося незрелого хряща, в доброкачественной хондробластоме нет ранних зароды­шевых хрящевых клеток с атипизмом строения их ядер и нет изменчи­вости цветной реакции, обилия митозов, характеризующих злокаче­ственную хрящевую опухоль.

Лечение хондробластомы

В случаях, когда подозревается хондробластома, следует проводить резекцию опухоли в пределах здоровых тканей.