Эозинофильная гранулема кости это очаговое скопление в костях эозинофильных лейкоцитов.
Наиболее частой локализацией очагов опухоли в костях конечностей являются проксимальные концы бедренной и плечевой костей наряду с отмеченной выше излюбленной локализацией в костях черепа, позвоночника и таза.
Рентгенологическая картина эозинофильной гранулемы своеобразна. При поражении трубчатых костей очаг разрежения яйцевидной формы с полицикличными многофестончатыми краями придает месту поражения ячеистый рисунок. По образному выражению французских авторов, эта многоячеистость краев на фоне большого поражения придает эозинофильной гранулеме вид кружева; вокруг— резко выраженный, циркулярно располагающийся, многослойный склероз.
Гистологическая диагностика этого поражения не представляет затруднений. При эозинофильной гранулеме имеет место картина с отсутствием клеточного атипизма и митозов. В очагеимеют место и отдельные липоидосодержащие ксантоматозные клетки — пенистые клетки. Среди очагов некроза наблюдается много кристаллов Шарко — Лейдена.
Представляют трудности различия данной опухоли с костным ксантоматозом.
Дифференциальная диагностика эозинофильной гранулемы наряду с костным ксантоматозом проводится с костными поражениями из-за нечеткости клинических симптомов и разнообразия рентгенологических данных болезни. Из костных опухолей наиболее похожи на данную опухоль остеогенная саркома, саркома Юинга и остеобластокластома.
Лечение эозинофильной гранулемы может проводиться как оперативным путем, так и рентгенотерапией. По данным Wulker, для ребенка на одиночный очаг для его склерозирования достаточно 400—600 г.
Хороший эффект у детей дает операция выскабливания, она и помогает подтвердить диагноз гистологически, приводит к стойкому выздоровлению и не таит в себе опасностей лучевого лечения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.