В первые дни или недели после операции лечащий врач обсудит с вами результаты заключения патоморфолога. Под результатами подразумеваются — тип опухоли, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие соседние органы, и прочие факты, которые вам нужно знать, поскольку они определяют прогноз вашего заболевания. Вам не следует стесняться задавать вопросы относительно содержания заключения, включая тип (гистологию), стадию и степень злокачественности опухоли.
Хорошей новостью для прогноза рака почки является то, что выживаемость при раке почки повысилась, причем для всех типов рака. Долговременная выживаемость зависит от сочетания многих факторов, особенно от распространения опухоли, мерой которого служит стадия развития опухоли.
Около половины пациентов имеют локализованную опухоль (стадии I или II) и отличный прогноз долговременной выживаемости.
Помимо стадии опухоли по системе TNM, выживаемость зависит также от степени злокачественности. Степень злокачественности показывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые клетки почек. Степень злокачественности опухоли определяется размером и плотностью ядер раковых клеток, по шкале от 1 до 4, что оценивается при патоморфологическом микроскопическом исследовании.
При раке почки 1-й степени злокачественности клетки очень похожи на нормальные клетки почки. Часто их деление происходит медленно, и прогноз для пациентов с опухолью 1-й степени злокачественности хороший. При раке почки 4-й степени злокачественности клетки очень отличаются от здоровых клеток. Они характеризуются более высокой инвазивностью и более высокой вероятностью образования метастазов. По мере распространения опухоли увеличивается вероятность поражения лимфатических узлов и вероятность того, что злокачественные клетки будут перенесены в другие части тела.
Несмотря на результаты статистических исследований выживаемости, старайтесь не «примерять» на себя данные по средней выживаемости. Статистика выживаемости изменяется от исследования к исследованию. Многие исследования по оценке выживаемости проводились на небольших группах пациентов, так что результаты могут оказаться неприменимыми к большим популяциям пациентов. Кроме того, ни один из случаев рака почки не является среднестатистическим. Каждый случай уникален. Вам, как пациенту, не следует придавать этим данным слишком большое значение. Ваш шанс на долговременную выживаемость зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, от лечения, проводимого после нефрэктомии, и от ряда показателей, характеризующих имеющуюся у вас опухоль. Вам нужно обсудить прогноз выживаемости со своим врачом, поскольку он как никто другой знаком с уникальными медицинскими особенностями вашего заболевания. Но не удивляйтесь, если вы не получите от него точного ответа. Ваш врач знает о том, как много факторов влияет на выживаемость, и поэтому точного ответа просто не существует.
И последнее, что вы должны иметь в виду: чем дольше вы живете, с болезнью или без нее, тем выше ваши шансы пройти новое, более эффективное лечение. В последние два десятилетия достигнут значительный прогресс, и целый ряд многообещающих исследований проводится в данное время. Чем дольше вы живете, тем больше пользы вам может принести клиническое исследование.