Прогноз при раке почке следующий — продолжительность жизни большинства неоперированных больных с опухолью почки от момента появления первых симптомов составляет 1—3 года. Вместе с тем известны единичные случаи более длительного выживания (5 лет и более).
Особенностью течения, которая влияет на прогноз при раке почки, является склонность к метастазированию в отдаленные органы, а также к прорастанию окружающих органов и тканей. Метастазы плотных опухолей почки наблюдаются почти во всех органах. Чаще всего они появляются в легких, лимфатических узлах у ворот почки, затем в печени я костях, реже в других органах. По мере роста первичной опухоли или усиленного метастазирования общее состояние больного прогрессивно ухудшается — исчезает аппетит, нарастают общая слабость, похудание Тяжесть состояния усугубляется болями, а в некоторых случаях повторяющейся гематурией и повышенной температурой. Больные умирают от тяжелой интоксикации, кахексии, анемии, эмболии. Реже смерть наступает от метастазов в головной мозг, сердце, а также от массивного метастатического поражения легких.
Таким образом, прогноз при раке почки для неоперированных больных следует считать неблагоприятным, несмотря на отдельные наблюдения, говорящие о длительном течении заболевания.
Результаты хирургического лечения опухолей почки пока еще нельзя считать удовлетворительными. Послеоперационная смертность составляет около 10%. В течение первых 3 лет после операции около 50% больных умирают от рецидива опухоли и метастазов. Лишь 25—35% больных живут 5 лет и дольше. Даже в случаях более длительного выживания о прогнозе при раке почки для оперированных следует говорить с большой осторожностью, так как появление метастазов иногда наблюдается через 10 и даже 15 лет после нефрэктомии. Неудовлетворительные отдаленные результаты хирургического лечения опухолей паренхимы почки связаны главным образом с запоздалой диагностикой (длительный период бессимптомного течения болезни), а также с большой склонностью этих опухолей к метастазированшо.