Лечение эритремии в начальных стадиях заболевания может быть только симптоматическим (периодические кровопускания по 500 мл, которые улучшают состояние, устраняют вазомоторные расстройства, убирают головную боль). Необходимо соблюдать диету (вегетарианско-молочный стол, воздержание от пищи, богатой белками, фосфором, железом).
В качестве патогенетического лечения эритремии в эритремической стадии заболевания используют цитостатическую терапию. Наибольшее распространение для лечения эритремии получил радиоактивный фосфор, который применяют внутрь методом дробных доз по 1—2 мккюри 1 раз в 5—7 дней до общей дозы в 6—8 мккюри или внутривенно однократно в дозе 3—5 мккюри. В период лечения из рациона питания исключают пищу, содержащую фосфор (мясо, яйца, творог, горох). Клинико-гематологическая ремиссия наступает через 3 месяца. Продолжительность ремиссии — от нескольких месяцев до лет (в среднем 3 года). Иногда лечение осложняется лейкопенией и тромбоцитопенией. При рецидивах заболевания проводят повторные курсы.
В связи с учащением исхода эритремии в острый лейкоз под влиянием мутагенного действия радиоактивного фосфора, а также выработкой резистентности к нему при повторных курсах лечения ведутся поиски химиотерапевтических средств для лечения эритремии.
В последнее время лечение эритремии очень успешно в свящи с использованием миелосана и препаратов из группы этилениминов (имифос). Миелосан применяют по 2—6 мг внутрь ежедневно в течение нескольких месяцев под контролем анализа крови. Может применяться в качестве поддерживающего лечения, а также в стадии миелоидной метаплазии селезенки и выраженного миелофиброза.
Отечественный препарат имифос (маркофан) вводят внутривенно или внутримышечно каждый день или через день в дозе 50 мг до суммарной дозы 600—800 мг. Дает ремиссии почти в 100% случаев и не обладает, по-видимому, лейкозогенным действием. Отрицательным побочным эффектом является лейкотромбоцитопеническое действие, которого, однако, можно избежать при тщательном контроле крови и подборе индивидуальных доз. Цитостатическое лечение эритремии иногда следует сочетать с кровопусканиями.
Прогноз при эритремии относительно благоприятный. В среднем заболевание длится до десяти лет. Больные погибают либо от анемии, тромбоцитопении и кровотечений в терминальной фазе миелофиброза или острого лейкоза, либо от развившейся сосудистой патологии (тромбозы, инфаркты, инсульты), либо от присоединившейся инфекции, цирроза печени, нефрита.