Химия рака прямой кишки может быть применена у неоперабельных больных или отказавшихся от операции, а также после паллиативных вмешательств. Противопоказаниями к лекарственному лечению являются терминальные состояния больных, кахексия. Нецелесообразна химиотерапия у больных со множественными метастазами в кости таза. При лучевой терапии лекарственное лечение может проводиться спустя 1—1/5 месяца.
Для проведения химии рака прямой кишки могут быть использованы 5-фторурацил и фторафур. Оба препарата относятся к группе антиметаболитов. 5-Фторурацил применяется внутривенно по 15—20 мг на 1 кг веса. Препарат вводится капельно или струйно через день. Суточная доза от 500 до 1000 мг, суммарная доза 4—5 г, реже 7—9 г. Значительно выражено побочное токсическое действие в виде стоматита, поносов, лейкопении- Положительный эффект лечения достигается у 15—30% больных.
Повторные курсы химии рака прямой кишки проводятся через 4—6 недель. В последнее время делаются попытки сочетать 5-фторурацил с эндоксаном и другими препаратами.
При раке прямой кишки может быть использовано внутриартериальное введение 5-фторурацила через верхнюю прямокишечную, внутреннюю подвздошную и брюшную (через нижнюю подчревную артерию) с применением жгутов в верхней трети конечности в момент введения препарата. Препарат вводят фракционно по 100— 150 мг через 2—3 часа. Суточную дозу удается довести до 2 г; суммарная доза на курс лечения до 15—18 г. Побочное токсическое действие менее выражено. Объективно регистрируемый эффект достигается у 50% больных и более. В ряде случаев при местном распространении опухолевого процесса после внутриартериальной химиотерапии 5-фторурацилом удается выполнить радикальную операцию.
В клинической практике для химии рака прямой кишки применяется препарат фторафур из той же группы, что 5-фторурацил, но менее токсичный. Препарат вводится внутривенно из расчета 30 мг на 1 кг веса. Суточная доза составляет 2—4 г, доза на курс лечения 30—46 г. Положительный эффект примерно такой же, как в случае применения 5-фторурацила. Побочное действие менее выражено.
Химиотерапия может быть применена у неоперабельных больных или отказавшихся от операции, а также после паллиативных вмешательств. Противопоказаниями к лекарственному лечению являются терминальные состояния больных, кахексия. Нецелесообразна химиотерапия у больных со множественными метастазами в кости таза. При лучевой терапии лекарственное лечение может проводиться спустя 1—1 ‘/я месяца.
Для проведения лекарственного лечения рака толстой и прямой кишок могут быть использованы 5-фторурацил и фторафур. Оба препарата относятся к группе антиметаболитов. 5-Фторурацил применяется внутривенно по 15—20 мг на 1 кг веса больного. Препарат вводится капельно или струйно через день. Суточная доза от 500 до 1000 мг, суммарная доза на курс лечения 4—5 г, реже 7—9 г. Значительно выражено побочное токсическое действие в виде стоматита, поносов, лейкопении- Положительный эффект лечения достигается у 15—30% больных.
Повторные курсы лечения проводятся через 4—6 недель. В последнее время делаются попытки сочетать 5-фторурацил с эндокса- ном и другими препаратами.
При раке прямой кишки может быть использовано внутриарте- риальное введение 5-фторурацила через верхнюю прямокишечную, внутреннюю подвздошную и брюшную (через нижнюю подчревную артерию) с применением жгутов в верхней трети конечности в момент введения препарата. Препарат вводят фракционно по 100— 150 мг через 2—3 часа. Суточную дозу удается довести до 2 г; суммарная доза на курс лечения до 15—18 г. Побочное токсическое действие менее выражено. Объективно регистрируемый эффект достигается у 50% больных и более. В ряде случаев при местном распространении опухолевого процесса после внутриартериальной химиотерапии 5-фторурацилом удается выполнить радикальную операцию.
В клинической практике с 1967 г. применяется отечественный препарат фторафур из той же группы, что и 5-фторурацил, но менее токсичный. Препарат вводится внутривенно из расчета 30 мг на 1 кг веса больного. Суточная доза составляет 2—4 г, суммарная доза на курс лечения 30—46 г. Положительный эффект примерно такой же, как в случае применения 5-фторурацила. Побочное действие менее выражено.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.