Рак языка это наиболее часто встречающаяся форма рака слизистых оболочек полости рта. Как и другие формы рака слизистых, чаще возникает из предраковых состояний — лейкоплакии, декубитальных язв, папиллом.
Рак языка обычно возникает на боковой его поверхности соответственно коренным зубам, где чаще всего у пожилых людей бывают мелкие повреждения слизистой оболочки, вызываемые зубами. Следует иметь в виду, что первичная опухоль может быть на нижней поверхности, поэтому важно при обследовании осмотреть язык и снизу. Поражение чаще локализуется в средней и передней третях языка. Однако в 25% случаев рака языка отмечается поражение задних отделов и корня. Значительно реже опухоли располагаются на кончике и спинке.
Клинически в ранних стадиях рак языка передних и средних отделов обычно протекает в язвенной и, реже, инфильтративной форме. В задних отделах и корне несколько чаще встречается инфильтративная форма рака языка. В развитом периоде, как правило, обнаруживается язвенно-инфильтративный процесс. Рак языка может захватывать другую половину этого органа, переходить в дно полости рта, на альвеолярный отросток нижней челюсти, а при локализации в корне — на надгортанник.
При дифференциальном диагнозе рака языка нужно иметь в виду следующие заболевания:
Неспецифические воспалительные инфильтраты после травмы или внедрения инородного тела (рыбья кость, кусочек стекла или металла, попавших случайно в пищу). В таких случаях в анамнезе имеются указания на травму (острая боль при еде).
Туберкулез языка проявляется обычно плоской язвой с тонкими фестончатыми краями. Чаще локализуется по средней линии. Встречается у больных с открытой формой туберкулеза легких.
Сифилис языка (сифилитическая гумма) выражается в начальной фазе инфильтратом, а затем язвой с ровными, четкими краями. Распознавание облегчается анамнестическими сведениями, исследованием крови на реакцию Вассермана и биопсией.
Зоб корня языка — редкая дистопия ткани щитовидной железы. Зоб корня языка всегда занимает срединное положение в задней трети, у корня соответственно остатку эмбрионального щитовидно-язычного протока (foramen coecum). Образование имеет вид шаровидной опухоли темно-вишневого цвета, покрытой истонченной, но не изъязвленной слизистой. Отличается медленным увеличением. Наблюдается обычно у женщин молодого возраста. Может сочетаться с аплазией щитовидной железы на шее. При росте (что нередко совпадает с периодом полового созревания) вызывает затруднения глотания, речи, иногда кровотечения. При аплазии щитовидной железы на шее диагноз может быть поставлен на основании исследования с радиоактивным йодом, при котором выявляется накопление изотопа в зоне корня.
Так называемые смешанные опухоли корня языка развиваются из малых слюнных желез. Располагаются в задних отделах и корне сбоку от средней линии. Характеризуются медленным ростом, шаровидной формой, плотной (иногда неравномерной) консистенцией. В этой же области могут обнаруживаться мукоэпидермоидные опухоли и цилиндромы из малых слюнных желез. Их диагностика возможна на основании морфологических методов (цитология, биопсия).
Миобластома, или опухоль Абрикосова, локализуется на спинке, бывает покрыта неизменным эпителием, отличается плотной консистенцией и отсутствием четких границ. Ее распознавание возможно только на основании гистологического исследования после иссечения опухоли.
По распространенности онкологического процесса при раке языка выделяют четыре стадии заболевания.
Симптомы и лечение рака языка описаны в отдельных статьях.