Причины метастазов в легкие — почечные карциномы (гипернефромы), рак молочной железы, щитовидной железы, простаты, желудка, яичка, яичника, хорионкарциномы, злокачественные меланомы, остеосаркомы, саркомы мягких тканей, метастазы контрлатерального рака легкого, рак в области уха горла носа.
Патогенез: гематогенное или лимфогенное метастазирование, реже прямая инфильтрация
Симптомы метастазов в легкие
отсутствие ранней симптоматики
позднее: диспное, гемопное
симптоматика первичной опухоли
Диагностика метастазов в легкие
Анамнез и клиническая картина: первичная опухоль известна? операбельна? рецидив?
Другие внеторакальные опухоли?
Сцинтиграфия скелета, УЗИ: брюшная полость, компьютерная томография головного мозга.
Рентген: снимок легких в 2-ух проекциях, томография, КТ или спиральная КТ
Биопсия при неясной находке и гистология
Предоперационное обследование функции легких: жизненный объем должен быть больше 2000 мл, при необходимости перфузионная сцинтиграфия для точного определения вентиляции легких
Лечение метастазов в легкие
Необходимые предпосылки для операции: первичная опухоль должна быть курабельной или уже успешно пролеченной, риск должен быть оправдан — нет общих противопоказаний к операции, отсутствие других метастазов (внеторакальных), нет альтернативы (химиотерапия, лучевая терапия).
Оперативное лечение заключается в следующем: щадящее паренхиму удаление метастазов в легкие в пределах здоровой ткани — неанатомическая резекция легких, периферическая клиновидная резекция (резекция по Wedge), сегодня, как правило, видеоторакоскопически.
Двухстороннее метастазирование не является противопоказанием к оперативному лечению, метастазы могут быть удалены при помощи двух оперативных вмешательств или одновременно при трансстернальной торакотомии (если отдельные метастазы резецируемы), при необходимости сегментарная резекция, лобектомия или пневмектомия.
В случаях сложных метастазов в легкие можно обратиться за помощью к израильским специалистам, которые имеют большой опыт лечения онкологической патологии. Клиника Израиль – один из лучших вариантов выбора для больного с метастатическим поражением легких, печени, костей и других органов.
Консервативное лечение: паллиативная лучевая терапия или химиотерапия (в зависимости от первичной опухоли (опухоль яичка, остеосаркома, хорионкарцинома).
Прогноз при метастазах в легкие: 5-петняя выживаемость после удаления метастазов около 25%, зависит от первичной опухоли.