Менингиома

Менингиома это опухоль оболочек головного мозга. Она занимает второе место по частоте среди всех суп­ратенториальных опухолей головного мозга. Выявляются эти новообразования главным образом в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у женщин.

Симптомы менингиомы

Течение менингиом вследствие часто длительное время бессимптомное. Опухоли проявляются общими и местными (первичными и вторичными) симптомами, после­довательность возникновения которых определяется локализацией опухолевых узлов, направлением их роста и особенно­стями гистологического строения. Симптомы, вызываемые ростом опухоли, можно разделить на три группы: 1) развивающиеся в ре­зультате воздействия опухоли па прилежащие участки мозга; 2) являющиеся следствием смещений мозга, особенно ствола; 3) симптомы повышенного внутричерепного давления. В значительной части случаев есть местные костные изменения. Игольчатое строение гиперостозов есть патогномоничным для прорастания менингиомы в кость. Однако для уточнения диагноза у большин­ства больных приходится прибегать к рентгенологическим контраст­ным методам исследования. Каротидная ангиография является важнейшим из них. Она позволяет выявить расширение поверхност­ных сосудов, связанных с опухолью, изменения хода сосудов, при­лежащих к ней, и часто сосудистую сеть ее. Все это дает возмож­ность уточнить не только расположение, но и природу новоообразования. Учитывая локализацию супратенториальных менингиом, места их прикрепления и особенности клиники принято разделять эти опухоли на ряд групп: парасагиттальная менингиома, конвекситальная менингиома обоня­тельной ямки, верхней поверхности мозжечкового намета, бугорка турецкого седла.

Лечение менингиомы

Лечение хирургическое. Показаниями служат клинические данные, указывающие на наличие опухоли. Противопоказано опера­тивное вмешательство яри далеко зашедшем процессе. Менингиомы являются основным видом внутричерепных новообразований, кото­рые часто полностью, радикально удаляют. Однако при хирургиче­ском лечении этих опухолей иногда встречаются трудности, обуслов­ленные нередко очень большими размерами менингиомы и локализацией в малодоступных участках головного мозга, а также обильной васкуляризацией как самой опухоли, так и окружающих тканей. Наиболее благоприятны менингиомы, расположенные на конвекситальной поверхности полушарий мозга. Значительно боль­шие трудности, чем при удалении коивекситальных и односторонних парасагиттальных менингиом, возникают при удалении базальных менингиом, расположенных под мозгом в передней и средней черепных ямках. Тотальное удаление двусторонней парасагиттальной менингиомы, прорастающей сагиттальный синус, возможно только с одновременной резекцией пораженных отделов сагиттального синуса. Резекция переднего отде­ла сагиттального синуса значительно менее опасна, чем среднего или особенно заднего отдела. Удаление менингиомы необходимо начинать с коагуляции, клипирования питающих ее сосудов. При больших менингиомах, особенно у ослабленных больных, показана операция в два этапа.

Прогноз при менингиоме благоприятный. Более 50% больных после удаления менингиомы на протяжении многих лет практически здоровы и рабо­тоспособны, остальные относительно здоровы, с реадаптацией только в быту, или же остаются инвалидами.