Не каждый человек с сердечным приступом ощущает боль в груди. Более того, некоторые исследования показывают, что до 40-60% инфарктов миокарда (ИМ) протекает без явных классических симптомов.
Как известно, нераспознанные или «молчащие» инфаркты миокарда составляют значительную часть сердечно-сосудистых заболеваний с высокой степенью смертности. Но в настоящее время такой диагноз ставится только на основании появления случайных Q-волн на 12-канальной ЭКГ. Однако далеко не все инфаркты приводят к образованию Q-зубца и, следовательно, все «молчащие» инфаркты без Q-зубца на сегодняшний день не диагностируются.
Группа ученых Университета Дьюка (Северная Каролина, США), используя современный метод диагностики – задержку повышения сердечно-сосудистого магнитного резонанса (DE-CMR) — провела изучение распространенности всех нераспознанных ИМ. Этот метод настолько чувствителен, что при отсутствии изменений Q-зубца, позволяет выявить даже небольшой субэндокардиальный инфаркт.
В этом исследовании приняло участие 185 пациентов без окончательного диагноза, но с подозрением на ИБС, и отсутствием анамнестических указаний на ИМ. Не были исключены пациенты с Q-зубцом на ЭКГ без клинических проявлений ИМ, так как одной из основных целей исследования было сравнение распространенности «молчащих» инфарктов с Q и без Q-зубца.
В результате оказалось, что 65 из них (около 35%) действительно перенесли ИМ, но только у 15 были зарегистрированы изменения на ЭКГ в виде Q-зубца. Более того, у те 50 пациентов, у которых нарушения были выявлены только при помощи DE-CMR, имели больший риск смерти, чем 15 человек с изменениями на ЭКГ. За два года наблюдения умерло 16 пациентов и 14 из них от сердечной патологии. Лишь 1 из 14 входил в группу пациентов с Q-зубцом на ЭКГ.
Данное исследование показывает важность диагностики «молчащих» инфарктов миокарда и применения современных методик, таких как DE-CMR (задержка повышения сердечно-сосудистого магнитного резонанса).
Подготовил Ильич Антон Владимирович
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.