Большинство урологов рекомендуют следующий перечень лабораторных и инструментальных методов диагностики при инфекциях мочевых путей у беременных:
Гемограмма. Для пиелонефрита беременных характерны лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, гипохромная анемия. При исследовании биохимических показателей крови выявляются диспротеинемия, гипопротеинемия, умеренное повышение креатинина или мочевины.
Общий анализ мочи. При исследовании мочи больных гестационным пиелонефритом обнаруживаются пиурия, бактериурия, белок меньше 1 г, микрогематурия.
Анализ по Нечипоренко: отмечается резкое повышение лейкоцитов. На взгляд большинства урологов, при остром пиелонефрите беременных, сопровождающемся массивной лейкоцитурией, когда при микроскопии мочи подсчитать количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа не представляется возможным, выполнять исследование по Нечипоренко нецелесообразно.
Бакисследование мочи: идентификация возбудителя инфекции мочевых путей, определение степени микробной колинизации, чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.
Если вышеуказанные обследования не сильно отклоняются от нормы, то возможно лечение цистита в домашних условиях, но если есть сопутствующий пиелонефрит, тогда обязательна госпитализация в патологию беременных.
Для исследования функции почечной системы применяют пробы Зимницкого (в случае хронического пиелонефрита есть изогипостенурия, пиктурия) и проба Реберга. К лабораторным признакам острого гестационного пиелонефрита относят также появление токсической зернистости нейтрофилов, анэозинофилию, повышение СОЭ. В случае тяжелого течения заболевания почек можно обнаружение гиперазотемии, гипербилирубинемии.
УЗИ почек определяет размеры, толщину коры, размеры чашечно-лоханочного сегмента, выявить анатомические, функциональные нарушения мочевых путей у женщин (аномалии развития, новообразования, камни, гидронефроз). Именно этому методу принадлежит доминирующая роль. На современном этапе развития урологии представляется целесообразным хромоцистоскопию заменить допплерографическим исследованием мочеточниковых выбросов.
Рентгеновские, радионуклидные методы обследования противопоказаны при инфекциях мочевых путей у беременных. Экскреторная урография должна применяться только в экстремальных медицинских ситуациях: двустороннее поражение почек, непонятное анатомо-функциональное состояние другой почки, когда вопрос стоит о жизни женщины.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.