Респираторные (гипервентиляционные) припадки представляют собой патологическое состояние при эпилепсии, проявляющееся психическими, вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими нарушениями, связанными с дисфункцией нервной системы, приводящее к расстройствам дыхательных движений и формированию патологического дыхания.
Сложность картины гипервентиляционного синдрома при эпилепсии связана с тем, что жалобы больных неспецифичны. Более детально о симптомах и лечении эпилепсии можно узнать вот здесь.
Ядром респираторных припадков является специфическая триада:
- а) усиленное дыхание;
- б) парестезии;
- в) тетания.
Однако данные симптомы не отражают богатства картины гипервентиляционного криза.
Больные испытывают нехватку воздуха, отсутствие полноценного вздоха, которое они определяют как отсутствие насыщения вздохом, аритмией дыхательных движений. Возникает чувство, что воздух не проникает в легкие, задерживается где-то на уровне средней или нижней трети грудины. Больные стремятся делать все более глубокие вздохи. Если удается наконец сделать глубокий вздох — тягостные ощущения одышки исчезают. Больные при этом испытывают огромное облегчение, успокоение, но через несколько циклов вдох-выдох все повторяется сначала. В эти минуты они начинают часто дышать, выбегают на свежий воздух, открывают настежь окна и двери, т.е. заняты реализацией дыхательного поведения, становятся, по собственному образному выражению, «воздушными маньяками». Дыхание становится аритмичным, на фоне частого дыхания есть отдельные глубокие вдохи с продолжительными паузами («тоскливые вздохи»).
В связи с утратой произвольного дыхания больные с тревогой контролируют его, фиксируются на нем, возникает так называемая воздушная булимия — «дышу, дышу и не могу надышаться». Следует отметить, что некоторые больные не осознают гипервентиляции, внимание приковано к сердечно-сосудистым проявлениям (кардиалгиям, кардиоаритмиям, сосудистым дистониям), а мучительные дыхательные ощущения они относят на счет патологии сердца. Эти дыхательные ощущения, будучи тонким индикатором тревожных расстройств, ошибочно расцениваются не только больными, но и врачами, как связанные с кардиоваскулярной патологией, что усиливает тревожно-фобические проявления и поддерживает высокий уровень психовегетативной напряженности.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.