Каждый хороший врач-невролог лечит своих пациентов комплексно, так как болезни нервной системы тянут за собой заболевания других органов, в первую очередь сердца и сосудов.
И в экспериментальных условиях, и в клинических наблюдениях, артериальное давление повышается чаще и значительнее при действии раздражителей, особенно если это действие осталось «неотреагированным» (например, только один показ собаке мяса без позволения съесть его). Длительную гипертонию удавалось получать лишь в условиях невротического состояния, вызванного методом «сшибки».
Особенно эффективными в смысле прессорного действия оказались условные раздражения, имеющие в себе элементы угрозы. Например, подвешивание собаки в лямках к потолку, сопровождавшееся у животного появлениями страха и беспокойства, давало лишь временное повышение артериального давления, в то время как условные сигналы об этой опасности вызывали продолжительную гипертонию. В своих опытах автор, как и другие работавшие в данном направлении, получал гипертонию более закономерно в одной и той же лабораторной комнате, т. е. при выработке стереотипной ориентировочной условной реакции на обстановку ( в соответствии с тем, что и при анализе нервных влияний у больных гипертонической болезнью мы часто отмечаем «ситуационный» характер психоэмоциональных раздражений); но позже гипертония сохранялась и вне этой обстановки, что также, очевидно, отвечает клинической практике. Весьма интересно, что в данной серии опытов прессорный эффект «угрожающих» условных раздражителей не только прочно сохранялся, но даже возрастал в течение наблюдения и в том периоде, когда безусловное подкрепление уже не применялось. Так, если вначале в ответ на данный раздражитель артериальное давление повышалось до 170/110 мм рт. ст., то через 6 дней в ответ на тот же раздражитель уровень артериального давления возрастал до 220/140 мм рт. ст.
Широкий отклик получили опыты сотрудников Сухумской медикобиологической станции с воспроизведением гипертонии у обезьян. Прежде всего надо сказать, что у этих животных гипертония может возникать «спонтанно», в естественных условиях их жизни, без специальных лабораторных воздействий В опытах Д. И. Миминошвили была получена длительная гипертония двумя способами:
- 1) путем перенапряжения оборонительного рефлекса при сочетанном воздействии звука (звонка) с ударами электрического тока, пропускаемого через металлический пол клетки,
- 2) путем создания конфликтной ситуации отсаживанием самки от живущего с ней самца и пересаживанием ее к другому самцу, но таким образом, чтобы первый мог видеть все, что происходит в клетке, куда была переселена его самка.
Опыты были поставлены всего у 5 обезьян (у трех — первым, у двух — вторым способом). Воздействия на нервную систему, крайне возбуждав шие ее, сопровождались явными и резкими признаками невроза, на фон« которого и развивалась артериальная гипертония (после длительного периода опыта — не менее 6 месяцев). Гипертония оказалась довольнс устойчивой и сопровождалась электрокардиографическими отклонениями- говорящими о развитии коронарной недостаточности (авторы даже утверждали, что на вскрытии у одной обезьяны был обнаружен инфаркт миокарда). Следует сделать оговорку, что только в первой серии опытов мы можем говорить об условнорефлекторном происхождении гипертонии и «корковом неврозе», в то время как во второй серии «мучения» обезьяны на почве полового инстинкта носят в большей мере безусловный и подкорковый характер.