Множественные врожденные дивертикулы тонкой кишки встречаются очень редко. Они представляют собою мешковидные выпячивания кишечной стенки величиною от горошины до большого мандарина, располагающиеся по брыжеечному краю кишки.
Количество их может достигать 400. Стенка такого дивертикула содержит все элементы кишечной стенки. Она обладает способностью хорошо перистальтировать, что создает благоприятные условия для опорожнения дивертикула через имеющееся более или менее узкое отверстие, сообщающее его с просветом кишки.
Подобного рода дивертикулез тонкой кишки может быть также приобретенными. Тогда мышечная оболочка в их стенке отсутствует. Считают, что причиной их образования служат воспалительные и дегенеративные процессы кишечной стенки, приводящие к слабости мышечной оболочки и к образованию дефектов, сквозь которые под влиянием повышенного внутрикишечного давления выпячивается наподобие грыжи слизистая оболочка кишки. Возможно, эти дивертикулы также являются врожденным образованием, а отсутствие мышечного слоя в их стенке объясняется последующими дегенеративными изменениями.
Симптомы дивертикулеза
Дивертикулез тонкой кишки обычно не вызывает каких-либо болезненных нарушений до наступления старческого возраста, когда начинается в дивертикуле застой содержимого, проявляющийся периодическим отхождением зловонных газов, отсутствием аппетита, появлением усиленной перистальтики, локальных вздутий кишечника и, наконец, развитием выраженной картины непроходимости кишок.
Застой содержимого в дивертикуле способствует развитию в нем воспалительного процесса, легко приводящего к перфорации истонченной стенки. Те же причины обусловливают образование на слизистой дивертикула язв, которые могут давать обильные кровотечения.
Наибольшее значение в диагностике дивертикулеза тонкой кишки имеет рентгеновское исследование, которое дает возможность установить не только наличие дивертикула, но и выяснить степень имеющихся в нем или вызываемых им функциональных нарушений.
Поскольку само по себе наличие множественных дивертикулов обычно не вызывает каких-либо болезненных расстройств, вопрос о лечении их возникает, как правило, только при развитии какого-либо патологического процесса атонии, приводящей к застою заращения или закупорке отверстия, сообщающего полость дивертикула с кишкой, развития дивертикулита, а также образования язв, кровотечения, перфорации.
Лечение дивертикулеза тонкой кишки только хирургическое, заключается в резекции участка кишки, имеющего дивертикулы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.