Нодулярная гиперплазия печени — доброкачественный пролиферативный процесс, при котором нормальная паренхима печени полностью замещается диффузно расположенными регенеративными узелками.
По данным аутопсии, частота выявления нодулярной регенеративной гиперплазии составляет около 2%. Наиболее часто изменения обнаруживают у лиц пожилого возраста. Характерна связь с лимфопролиферативными или ревматологическими заболеваниями, возможно развитие после трансплантации органов.
Симптомы нодулярной гиперплазии
У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно, изменения обнаруживают случайно, в каком-либо лечении нет необходимости. Характерны спленомегалия и гепатомегалия. У небольшой части пациентов может развиться портальная гипертензия из-за компрессии регенераторными узелками внутрипечёночных ветвей портальной вены. Это может приводить к кровотечению из варикозно расширенных вен или асциту. Изредка у пациентов развивается печёночная недостаточность, что может потребовать трансплантации печени. Функциональные показатели обычно не изменены либо незначительно повышены. Рентгенологические признаки поражения весьма неспецифичны. Диагноз выставляют на основе данных морфологической оценки и гистологического исследования. Макроскопически вся паренхима печени замещена регенераторными узелками различного размера — от 0,1 до 4 см. При гистологическом исследовании выявляют регенерирующие гепатоциты, расположенные на фоне атрофичной паренхимы, неравномерную компрессию центральной дольки и отсутствие фиброзной ткани или фиброзных септ между узелками. Нодулярная гиперплазия печени может быть заподозрена, когда у больных есть симптомы портальной гипертензии, но по результатам биопсии признаки цирроза отсутствуют, либо данные интерпретируют как нормальные. Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопическая или открытая биопсия печени. Обычно находят дисплазию гепатоцитов. Есть сообщения о том, что нодулярная регенераторная гиперплазия может приводить к развитию печёночно-клеточного рака, поэтому некоторые исследователи склонны считать её предраковым состоянием.
Лечение нодулярной гиперплазии состоит только в пересадке печени.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.