Электродиагностика заболеваний исследует проведение возбуждения по волокнам нервов. Это помогает не только уточнить диагноз, но и оценить степень выраженности невропатии (легкая, умеренно выраженная, тяжелая), а также способствует оценке результатов лечения, преимущественно оперативного.
В 1965 году Simpson впервые описал электрофизиологический метод диагностики. Он определял проведение возбуждения по срединному нерву у больных туннельным синдромом. Подобные обследования в дальнейшем были описаны во многих публикациях. Обзор и анализ 165 из них приведены в работе Jablecky. Коллектив авторов обзора оценил практические и научные результаты электродиагностики и сделал выводы:
- метод является обоснованным и репродуктивным (воспроизводимым) клиническим и лабораторным исследованием;
- у пациентов подтверждается диагноз с высокой степенью чувствительности и специфичности. Сравнение чувствительности различных методик, в которых исследовалось проведение возбуждения по волокнам срединного нерва, привело авторов обзора к дальнейшим обобщенным выводам.
- исследование проведения импульсов по чувствительным волокнам подтверждает клинический диагноз более часто, чем регистрация проведения по двигательным волокнам нерва.
Проведение по чувствительным или смешанным волокнам срединного нерва от запястья к пальцам на дистанции 13-14 см менее чувствительна, чем:
- техника, при которой исследуется проведение по волокнам более короткого отрезка этого нерва (7-8 см) ;
- техники, при которых сравниваются количественные показатели проведения импульса по срединному нерву с показателями проведения по чувствительным и смешанным волокнам локтевого или лучевого нервов на той же самой кисти.
В цитируемом обзоре приводятся рекомендации Американской ассоциации электродиагностической медицины. Рекомендуется применять следующие тесты для электродиагностики: исследования проведения по срединному чувствительному или смешанному нерву с определением пика латентного периода, его начала или скорости проведения возбуждения по сегменту нерва; проведение по двигательным волокнам, включая дистальный латентный моторный период; игольчатое исследование мышц плеча, предплечья и кисти, включая короткую отводящую мышцу большого пальца. С целью исключения периферической полиневропатии Ассоциация рекомендует, чтобы проведение по двигательным и чувствительным волокнам нерва было выполнено как часть исследования. С целью исключения шейной радикулопатии, плечевой плексопатии и проксимальной невропатии срединного нерва Ассоциация рекомендует в дополнение к электродиагностике выполнять игольчатую электромиографию мышц конечностей, иннервируемых корешками С5-6.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.