Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, происходящее из клеток передней доли этой железы. Определённая патология гипофиза, по статистике, есть практически у трети взрослого населения.
Возможные последствия аденомы гипофиза
Хотя аденомы и не обладают морфологическими признаками злокачественности, они способны к механическому сдавливанию и прорастанию близлежащих структур головного мозга. Данные процессы могут проявляться эндокринными, неврологическими, зрительными нарушениями. Аденома гипофиза в некоторых клинических случаях сопровождается такими осложнениями, как кистозное перерождение и кровоизлияние в ткань опухоли (апоплексия).
Постепенно, с ростом аденомы, увеличиваются размеры турецкого седла с атрофией его элементов. Дальнейший рост аденомы за пределы седла проявляется нейроофтальмологическими симптомами — снижением остроты либо потерей зрения, первичной атрофией зрительных нервов, битемпоральной гемианопсией вследствие компрессии зрительных нервов. Параселлярный рост аденомы с компрессией (инвазией) кавернозного синуса проявляется поражением глазодвигательных нервов, невралгией тройничного нерва, ретробульбарной болью, экзофтальмом. Рост опухоли в гипоталамическую зону приводит к нарушению водно-электролитного метаболизма, психическим нарушениям (агрессивность, депрессия), нарушениям суточного ритма, булимии, нарушениям сознания. Довольно частыми последствиями аденомы гипофиза являются расстройства аппетита и сна, ожирение, несахарный диабет, автономные и поведенческие дисфункции. В некоторых случаях могут возникать такие последствия аденомы гипофиза головного мозга, как психозы, деменция, гидроцефалия, снижение обоняния либо его потеря. Большие по объёму аденомы вызывают повышение внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота.
Для диагностики аденомы гипофиза головного мозга достаточно информативным считается выявление триады Гирша — группы характерных симптомов:
- — рентгенологические изменения турецкого седла;
- — офтальмологические нарушения (двоение в глазах, потеря периферического зрения, полная потеря зрения);
- — эндокринные расстройства (надпочечниковая недостаточность, импотенция, галакторея, нарушение менструального цикла).
В случае развития гормонально активной опухоли болезнь может проявляться гипотиреозом, гипогонадизмом, гипокортицизмом, соматотропной недостаточностью. Симптомы гипопитуитаризма включают утомляемость, сухость кожи, депрессию, слабость, снижение либидо, увеличение массы тела, непереносимость холода, гипогонадизм. Они развиваются преимущественно при наличии аденомы больших размеров.
В случае утраты зрительных функций их полное восстановление после проведённого оперативного вмешательства по удалению опухоли возможно лишь на ранних стадиях развития данных расстройств. Если трудоспособность в связи с эндокринно-обменной дисфункцией либо необратимыми зрительными дефектами восстановить невозможно, пациентам устанавливают бессрочную инвалидность.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.