Больная 1924г.р. Около 5 лет стала отмечать стенокардию с периодическим прогрессированием, постепенным нарастанием явлений сердечной недостаточности. Ухудшение около 2 недель, когда стала отмечать нарастание одышки, слабости, снижение аппетита, малопродуктивный кашель с вязкой мокротой. Лечилась амбулаторно, принимала ампициллин, макропен без видимого эффекта. От 02.11.10 значительное усиление одышки, слабости, родственниками доставлена в приемный покой.
Проводилась терапия: поляризующая смесь в/в кап, Преднизолон 30мг в/м 2 раза в день, пенициллин 2млн в/м 5 раз в сутки, Церукал 2мл в/м 2 раза в день, Фуросемид 20мг в/м, через небулайзер: лазолван 2мл + беродуал 3 кап. 2 раза в день, Небилет ? таб. 2 раза в день, Кардикет 40мг ? таб. 2 раза в день, Кетотифен 1 таб. 3 раза в день, Омез 1 капс. 2 раза в день
Не уже ли пневмония развиваль как осложнение дивертикула пищивода, вызвавшего сдавление (вряд ли?) бронха или имеет место рефлекторный механизм бронхоспазма?
Как-то был у нас пациент с клиникой и ЭКГ-картиной острого инфаркта миокарда, а оказалось — деструктивный дивертикулит (пищевода). Так же известны случаи развития опухоли дивертикула, возможно, клиника обусловлена этим? Можно ли провести ФГДС и ФБС, и при наличии изменений — забор биопсии?
Лариса Станиславовна,мне не совсем понятно,у больной только снижение аппетита(тошнота и рвота не указывались, а назначен церукал в/м), не пробовали ИПП. Согласна с Асей Закиевной,что необходимо провесьти ФГДС и ФБС, если позволяет то конечно КТ органов грудной клетки. На фоне терапии больной лучше?
Регургитация и аспирация? Правый промежуточный бронх — обычно туда и попадает.
Извините, кое-что пропустила. Тошнота и рвота были уже в стационаре, а также боли в грудной клетке справа. Нас тоже сначала дивертикул озадачил. Бронхоскопию провели. Заключение: Циркулярный рак правого главного бронха с переходом на бифуркацию трахеи. Так что дивертикул был просто совпадением.
Случай ещё раз продемонстрировал, что первоначально надо искать самую частую причину заболевания, а именно, проще быть, доктора, ))) и лишь затем «уходить» в экзотику…я пошла по второму пути )))