ЛФК при дыхательных заболеваниях

Общая схема лечебного использования ЛФК при дыхательных заболеваниях применительно к двигательным режимам и динамике заболеваний в принципе соответствует схеме, изложенной ниже.

Режим строгий постельный

Режим назначается при тяжелом течении острых и хронических заболеваний органов дыхания. ЛФК при дыхательных заболеваниях при данном режиме не применяется.

Режим облегченный постельный

Основные требования.

• Повышение общего тонуса.
• Усиление функции дыхания, способствующее улучшению газообмена, более быстрому рассасыванию воспалительных явлений в легких и плевре, улучшению проходимости бронхиального дерева.
• Восстановление правильного механизма дыхательного акта.
• При необратимых изменениях в дыхательном аппарате воспитание акта дыхания, обеспечивающего наилучшую вентиляцию легких.
• Усиление периферического кровообращения, функции вспомогательных механизмов гемодинамики.

Характеристика применяемых физических упражнений ЛФК. Из исходного положения лежа: движения в мелких суставах рук, ног в среднем темпе; медленные движения конечностями с охватом больших мышечных групп; упражнения для туловища по неполной амплитуде, чередующиеся с нефорсированными «статическими» дыхательными упражнениями, характер изменяется зависимо от особенностей нарушений в дыхательном акте (углубление обеих дыхательных фаз, удлинение выдоха, увеличение экскурсии диафрагмы). Длительность занятий ЛФК при дыхательных заболеваниях 10—12 минут. Дополнительно назначаются больным самостоятельные задания ЛФК для выполнения неоднократно в течение дня элементарных движений в сочетании с дыхательными упражнениями.

Режим — переходный от постельного к палатному

Основные требования.

• Использование более выраженного, чем в предыдущем режиме, общетонизирующего воздействия упражнений.
• Умеренное повышение обмена веществ, функций аппарата кровообращения и органов дыхания, содействие нормализации дыхательного акта.
• При необратимых изменениях в легких — формирование компенсаторных механизмов.

Характеристика применяемых комплексов ЛФК при дыхательных заболеваниях. Из и. п. лежа и сидя; упражнения по полной амплитуде для конечностей с охватом больших мышечных групп в среднем темпе; упражнения для туловища с увеличением подвижности грудной клетки по неполной амплитуде, чередующиеся со специальными, соответственно заболеванию, дыхательными упражнениями большей глубины. Длительность занятий 12—15 минут. Те же самостоятельно выполняемые больным задания, что и в предыдущем режиме.

Режим — палатный

Основные требования.

• Восстановление адаптации сосудистой и дыхательной систем к нагрузкам более расширенного режима.
• Усиление дыхательной функции, обеспечивающее ликвидацию остаточных воспалительных явлений в легких, улучшение проходимости бронхиального дерева, при наличии спаек — их растяжение.
• По показаниям — тренировка компенсаторных механизмов.

Характеристика применяемых физических упражнений ЛФК. Из и. п. стоя, сидя и лежа: упражнения для конечностей с преимущественным использованием движений по большим дугам, с глубоким ритмичным дыханием, в среднем темпе; наклоны, повороты туловища с увеличением амплитуды, с усилением их движениями рук; элементарные упражнения с гимнастической палкой, гантелями небольшого веса, набивными мячами весом до 2 кг, волейбольными мячами в чередовании со «статическими» дыхательными упражнениями; упражнения для улучшения подвижности грудной клетки, сочетающиеся в соответствии с клиническими данными в различных комбинациях с фазами дыхания. Обращается особое внимание на тренировку диафрагмального дыхания, удлинение выдоха. Ходьба простая с движениями рук, ног. Длительность занятий 18—20 минут. Дополнительно проводится утренняя гимнастика, лечебная ходьба при дыхательных заболеваниях с углубленным дыханием.

Режим — свободный

Основные требования.

• Восстановление адаптации к нагрузке бытового и производственного характера.
• Усиление дыхательной функции, способствующее ликвидации обратимых изменений в органах дыхания.
• При необратимых изменениях — дальнейшая тренировка компенсаторных механизмов.

Характеристика применяемых физических упражнений ЛФК при дыхательных заболеваниях. Упражнения с возрастающей общей нагрузкой, более сложные, чем в предыдущем режиме, с включением быстрого темпа, естественно вызывающего значительное усиление дыхания; упражнения с палками, гантелями, набивными и волейбольными мячами, обеспечивающие хорошую подвижность грудной клетки; смешанные висы на стенке; игры, преимущественно с мячом, по типу волейбола; ходьба простая, усложненная и с ускорениями; кратковременные поскоки; бег в умеренном темпе (по показаниям); дыхательные упражнения. Длительность занятий лечебной гимнастикой 30 минут. Дополнительно проводится утренняя гимнастика, прогулки на воздухе. В санаторных условиях (по показаниям) — подвижные игры.

Тренирующий режим ЛФК при дыхательных заболеваниях

Применяется в санаториях. Основные требования.

• Дальнейшая тренировка и повышение адаптационных возможностей организма.

Характеристика применяемых физических упражнений. В первый период режима (3-а) — упражнения, сочетающие движения туловища, конечностей по полной амплитуде, обеспечивающие максимальную подвижность грудной клетки; более сложные упражнения с гантелями, булавами, набивными и волейбольными мячами; упражнения в висе на стенке и буме; упражнения с усилием по типу сопротивлений; ходьба простая, усложненная, с ускорением; игры ЛФК с нагрузкой умеренной интенсивности; бег в спокойном темпе. Интенсивность упражнений средняя, темп движений ЛФК при дыхательных заболеваниях медленный, средний и быстрый. Длительность занятий 30—35 минут.

Дополнительно применяются: утренняя гимнастика с включением упражнений, мобилизующих подвижность грудной клетки, бега и поскоков; по специальным показаниям — спортивные игры (волейбол, крокет, городки, теннис); прогулки, терренкур; прогулочная гребля, кратковременное плавание при температуре не ниже 20—22 ; в зимнее время — прогулки на лыжах, катание на коньках.

Во втором периоде ЛФК при дыхательных заболеваниях (режим 3-б) в занятия включаются упражнения с возрастающей интенсивностью, активно воздействующие на дыхательный аппарат; упражнения на простейших снарядах (гимнастическая стенка, бум) с умеренным усилием; ходьба; игры с мячом по типу эстафет средней и большой интенсивности; бег в среднем темпе. Длительность занятий 40—45 минут. Дополнительно применяются те же виды ЛФК при дыхательных заболеваниях, что и в режиме 3-а, но большей длительности и интенсивности.