У пациентов с заболеваниями подключичной артерии и плечеголовного ствола присутствуют типичные симптомы синдрома Шарко верхних конечностей и синдрома «обкрадывания» подключичной артерии. Стенотические изменения можно лечить с помощью одной лишь ангиопластики сосудов верхней конечности, однако в большинстве лечебных учреждений предпочтение отдаётся первичному установлению стента на всём протяжении окклюзии.
Методика ангиопластики сосудов верхней конечности
Доступ к подобным патологическим очагам может осуществляться через плечевую артерию или паховую область. Весьма предпочтителен комбинированный бедренный и плечевой доступ, обеспечивающий лучший обзор при проведении ангиографии при реканализации окклюзий. Если дуга аорты в значительной степени выступает в просвет сосуда, то реканализацию, ангиопластику и стентирование можно выполнять через бедренный доступ. Часто, это не та ситуация, при которой окклюдированный сосуд находится на одном уровне с аортой и когда предпочтительна ретроградная катетеризация из артерии ипсилатерального плеча. Трудности, возникающие при использовании данного метода, могут быть связаны с неудачной попыткой восстановления просвета дуги аорты проводником, что чаще обусловлено кальцификацией дуги аорты. Эмболизация заднего мозга происходит редко, поскольку большинство заболеваний проксимальных сосудов ассоциировано с ретроградным кровотоком позвоночной артерии. Эмболизация сосудов головного мозга при лечении заболеваний плечеголовного ствола может быть сведена к минимуму благодаря компрессии сонной артерии во время процедуры. Поскольку данные заболевания обычно затрагивают места отхождения сосудов, предпочтение отдаётся коротким баллонно-расширяемым стентам (диаметром в 7-10 мм).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.